Проведення масажу у недоношених дітей

Масаж у дітей, що народилися раніше дев’ятимісячного терміну

У 1974 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) запропонувала вважати життєздатними новонароджених, яких матері виношували не менше двадцяти двох тижнів, з масою тіла, що перевищує п’ятсот грамів. Проведення масажу у недоношених дітей поряд з інноваційними рішеннями медицини в даній сфері відноситься до тих заходів, які дозволяють зберегти життя новонароджених з періодом гестації в двадцять три тижні. На жаль лише 50% таких малюків виживають навіть у найпрогресивніших перинатальних установах планети. Для них самих, для їхніх батьків та для медиків сучасний стан даного сегменту охорони здоров’я ще лише на початковій стадії розвитку. За великим рахунком, медицина лише починає шлях до перемоги над дитячою смертністю серед крихт, що народилися до оптимального терміну носіння матір’ю плода.

Ознаки недоношеності: проблеми та їх вирішення

Незрілість внутрішніх органів, а також ЦНС (центральна нервова система), периферичної та вегетативної систем, рухового та опорного апарату, відставання від ровесників у психічному та фізіологічному розвитку є гострою проблематикою недоношеності. Більше того, патологічні зміни фізичного та неврологічного розвитку має велика відсоткова група сильно недоношених малюків. Багато з них мають ушкодження головного мозку, болючість у вигляді перивентрикулярної лейкомаляції, внутрішньошлуночкових крововиливів, ретинопатії та бронхолегеневої дисплазії. Всі вищеописані недуги мають вкрай негативний вплив на розвиток недоношеної дитини в психічному та неврологічному аспектах формування її організму.

• Багато фахівців небезпідставно вважають, що дистрес-синдром є найбільш поширеною проблемою, що виникає при недоношеності. Внаслідок запалення легеневої поверхні, незрілості сурфактанту, що покриває альвеоли, внутрішні органи малюка не отримують кисень у необхідному обсязі, не проводиться природна евакуація легеневого слизу, не забезпечується бактерицидний захист.
• Ретинопатія є другою за частотою поширеності ознака проблемної недоношеності. Виявляється недуга у вигляді виникнення васкуляризованої сітківки очей, коли одні судини зупиняються в розвитку, а нові розвиваються неповноцінно.

Реабілітація недоношених дітей

Підтримка та виходжування новонароджених, що народилися недоношеними – це велика командна праця, в якій найактивнішу участь беруть педіатр, реаніматолог, неонатолог, гінеколог та акушер, весь патронажний персонал перинатальних установ та реабілітаційних клінік. У наші дні використовуються найінноваційніші методи реабілітації недоношених дітей. Насамперед це фізіотерапія, ерготерапія, рефлексотерапія, гімнастика та масаж. Велике значення має кваліфікація спеціаліста, якому батьки довіряють майбутнє свого малюка. Переважно у реабілітаційних центрах проводяться такі заходи:

• Заняття з психологом для мам та тат, бабусь і дідусів, старших братів і сестер, адже вони хочуть допомогти крихті на правах найближчих родичів, які і є небайдужі в цій ситуації люди. Цей захід дуже важливий, оскільки психологічна допомога вкрай значуща в цей непростий період, коли потрібно нормально сприйняти ситуацію і поставитися максимально серйозно до виконання дуже важливих призначень медиків, які необхідно здійснювати точно і неухильно в рамках програми, що підтримує. Психолог підтримує позитивний настрій у сім’ї та дозволяє її членам використовувати найпотаємніші душевні ресурси в процесі налагодження дуже непростої ситуації.
• Вправи з дитячим психотерапевтом і мовним дефектологом (логопед) необхідні для формування вичерпних навичок комунікації, без яких неможлива повноцінна соціалізація вже в найближчому майбутньому, коли дитина спочатку починає усвідомлено контактувати з рідними та близькими людьми, а потім уже зі своїми ровесниками і іншими дітьми.
• Ерготерапевт допомагає малюкам освоїти навички самообслуговування у найпростіших побутових питаннях та в плані особистої гігієни. Таким чином, маленькі українці освоюють дрібну моторику і вчаться користуватися тими можливостями, які передбачені природою.
• Для психологічної рівноваги та розвитку функцій ЦНС проводяться сеанси сенсорної терапії, а також арт-терапія (спів, ігри з мотивуючими іграшками), які сприяють зміцненню когнітивних здібностей.
• Найважливішим аспектом корекції фізичного розвитку для недоношених дітей є масаж, який, у тому числі, є інструментом згладжування м’язового тонусу. Про користь масажних процедур ми докладніше розповімо в цій статті нижче.
• Індивідуально складений для кожної дитини окремо графік занять лікувальною фізичною культурою (ЛФК). Фізіотерапія відноситься до найважливіших складових будь-якої програми реабілітації, а для крихт, що народилися раніше стандартного терміну, вона особливо важлива. Фізіотерапевтичні практики надають неоціненну підтримку ще слабким організмам новонароджених нарівні з продуманою фармакотерапією, але, на відміну від другої, не мають жодних побічних ефектів — лише користь.

Реалізація вищеописаних заходів дуже позитивно позначається у майбутньому, як у житті маленьких громадян гідному рівні реалізується соціальна адаптація. Когнітивний розвиток проявляється у посиленому інтересі до процесу пізнання навколишнього світу та покращеної навченості необхідним для кожної сучасної людини навичкам. Зазначимо прагнення багатьох недоношених дітей до художнього та музичного мистецтва, до природознавства та науки. Так, історичні дослідження стверджують, що недоношеними народилися такі чудові особистості, що залишили багату спадщину всієї людської цивілізації, як геніальний фізик Альберт Ейнштейн, видатний політик Вінстон Черчілль, письменник Віктор Гюго, композитор Антоніо Вівальді, механік, математик і новатор фізично та природовипробувач Леонардо да Вінчі.

Завдяки сучасним методам опіки та реабілітаційним практикам, знижуються ризики ускладнень, створюється сприятливе психологічне середовище для того, щоб діти росли міцними, здоровими, сповненими позитивних емоцій, всебічно розвиненими та здатними реалізувати свої таланти, закладеними в них самою природою з самого народження. Невролог, невропатолог та мануальний терапевт, що представляють медичний центр R-Clinic, з усією відповідальністю та віддачею виконують оздоровчий комплекс, індивідуально призначений для кожного маленького підопічного — результат їхніх зусиль завжди відповідає очікуванням, які звернулися до нашої установи сімей.

Лікувальний масаж для недоношених немовлят

Призначення масажних процедур для всіх без винятку новонароджених нараховує досить широку практику, але масаж для недоношених малюків безумовно має відмінні риси. Методи гімнастики і проведення масажу у недоношених дітей враховує труднощі адаптації до умов, що змінюються, ускладнюються навколишніх реалій, до яких повністю не готові м’язова і нервова система, що не оформилися, апарат терморегуляції, дихальна структура, недосконалості процесу обміну речовин. Незважаючи на це, методологія включає три основні напрямки цього виду оздоровчих процедур для найслабших немовлят і немовлят: це гімнастика, акупунктура і класичний масаж. Черговість та послідовність застосування цих методик залежить від умов кожного окремо розглянутого випадку. Нерідко ці види фізіотерапевтичної опіки чергуються і представлені одночасно в рамках однієї реабілітаційної програми.

Гімнастичні рекомендації щодо вікових параметрів:

• Від півтора до двох місяців основна увага приділяється гімнастичним вправам, що сприяють розробці рухового апарату.
• З третього по четвертий місяць допомагати малюкові перевертатися з одного боку на інший і навпаки.
• З четвертого по п’ятий місяць мотивувати малюку усвідомлено брати в ручки іграшку, самостійно дотягнувшись до неї.
• Від п’яти місяців до півроку виробляти прагнення якнайбільше повзати.
• Від сьомого до восьмого місяця ненасильно залучати дитину до того, щоб вона якомога більше стояла або сиділа.
• Підкреслимо, що тільки в тому випадку, якщо малюк тримає спину прямо, йому можна робити гімнастику в положенні сидячи.
• З дев’ятого по десятий місяць дитина вчиться самостійно підходити до бортика і триматися за нього стоячи.
• З одинадцятого місяця навчаємось обережно переступати по периметру бортика манежу або ліжечка.
• По досягненні одного року вчимо крихту ходити самостійно.

Масаж у недоношених дітей плавно переходить у пальчикову гімнастику, а далі самостійні вправи (зрозуміло, під наглядом і за участю дорослих або медиків) та ЛФК. Гімнастичні вправи для формування рухового та опорного апарату для досить великих недоношених немовлят вагою понад 1750 г при народженні можна починати вже з першого місяця від народження, а для тих, хто народився з вагою менше 1750 г, необхідно обмежуватись масажем та почекати з гімнастикою до двох з половиною місяців. Вже другого року життя недоношений малюк у гімнастичному допуску нічим не відрізняється від доношених однолітків і може виконувати фізіотерапію без колишніх обмежень.

Окремо відзначимо, що кожному гімнастичному «трюку» передує масаж певної ділянки тіла, яка в даній вправі буде задіяна. Така обережність обумовлена ​​багатьма органічними факторами — у тому числі тим, що м’язовий сегмент під час гімнастики піддається зміні температурного режиму і здатний нагріватися. Надмірного перегріву тканин необхідно уникати. Також нагадаємо, що перед кожним сеансом ЛФК проводиться масаж ручок та ніжок дитини.

Деякі вимоги до масажу та гімнастики у недоношених

• Настійно рекомендується перед початком сеансу проводити серію дихальних вправ, які потім повторювати протягом усього заняття.
• Не знімати сорочечку та прикривати пелюшкою нижню частину тулуба немовляти — не слід (особливо на початку курсу) повністю роздягати підопічного.
• Категорично не допускається під час масажу та ЛФК голосно включати музику, запрошувати сторонніх людей до приміщення, а також допускати інші відволікаючі моменти.
• Обмежити кількість іграшок лише тими, які використовуються під час процедур.
• Зосередити всю свою увагу на малютку, виявляти симпатію посмішкою та спокійною, привітною мовою. Дуже вітаються заохочувальні слова, лагідне звернення та тиха розмова.
• Необхідно здійснювати дії, що залучають слухові та зорові реакції малюка. З трьох місяців потрібно до нього звертатися з цілком певними фразами на кшталт «тримай кільце» та «візьми м’ячик», а вже з восьми місяців мотивувати до виконання самостійних комплексів дій відповідно до вербального звернення.

Важливо не поспішати, нарощувати фізичне навантаження поступово та пропорційно зростанню малюка. Обов’язково ретельне моніторування його реакцій кожне нововведення. Так, необхідно регулювати тривалість вправ, їхню інтенсивність. Важливо чергувати заняття з відпочинком та дихальною гімнастикою. Спокій малюка, здоровий рум’янець теплота ручок і ніжок, доброзичливі гуляння та лепет стануть свідченням успішного проходження фізіотерапевтичних процедур.