• UA
  • RU
  • Телефон:

    Пропустите зал ожидания!

    Зарегистрируйтесь онлайн перед приездом

    У нас есть актуальные расписания, контактная информация и возможность записываться на прием через Интернет.

    Последствия инсульта: первая помощь, лечение и восстановление

    Острое нарушение кровообращения головного мозга (ОНМК) называется апоплексический удар (апоплексия) или инсульт и подразделяется, в свою очередь, на два существующих подвида, преимущественно встречающихся в медицинской практике: первый — ишемический (ишемия), а второй — геморрагический. Инсульт и его последствия имеют некоторые различия, о которых мы сейчас расскажем:

    • Первый вид сосудистого криза фактически представляет собой симптом сердечной патологии, характеризующейся нарушением рабочего ритма, частоты сокращений (тахикардия) и проводимости сердечного аппарата, что в основном свойственно для граждан возрастной категории населения 65+, имеющих к тому же патологический анамнез, в котором уже наблюдается сахарный диабет, порок сердца, инфаркт миокарда. Питание головного мозга нарушается ввиду закупорки сосудов или их катастрофического сужения, препятствующего нормальной подпитке кислородом и другими важными элементами, содержащимися в крови, в результате чего наблюдается массовая гибель тканей мозга на клеточном уровне. Ишемическая болезнь насчитывает лакунарный, гемодинамический, кардиоэмболический и атеротромботический виды, а также инсульт по типу гемореологической микроокклюзии.
    • Второй из преобладающих вид инсультов — это нетравматическое или субарахноидальное кровоизлияние внутри головного мозга, преимущественно наблюдающееся у граждан возраста от 45 лет, которых отягощает такой анамнез, как артериальная гипертензия, гипертония или церебральный атеросклероз. В клинической практике еще также встречается излияние крови в субарахноидальное пространство головного мозга в связи с ЧМТ (черепно-мозговая травма) или разрывом аневризмы артерии.

    Так, кровоизлияния в головном мозге является второй по статистике причиной смертности в Украине после инфаркта миокарда и хронической стенокардии. Закупоривание тромбом или сжатие стенок артерии вследствие травмы или сопутствующего заболевания становится основной причиной инсульта. Согласно общедоступным сведениям, не более 15% пострадавших возвращается к нормальному функционированию, а остальные в лучшем случае остаются тяжело инвалидизированными до конца своих дней. В первую очередь крайне важна скорая помощь, когда на счет идут минуты и секунды, но малейшее промедление в ее оказании чревато необратимыми последствиями.

    Основные причины инсульта

    Наряду с хроническими и неизлечимыми патологиями привести к ишемической катастрофе способно отсутствие регулярных физических нагрузок, болезнетворная зависимость от кофеина, многолетние курение и употребление алкогольных напитков. Отметим, что для наступления кризиса достаточно одного масштабного возлияния и не обязателен тотальный алкоголизм на протяжении длительного периода времени. Интенсивный стресс и проблемы со свертыванием крови также способны оказать губительное влияние и в конечном итоге спровоцировать приступ в виде травмирования сосудов и закупоривания их тромбом.

    Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), чем раньше инсультный пациент получит доступ к компетентной опеке, тем больше вероятности того, что жизненно важные функции организма будут восстановлены после серьезной травмы сосудов головы. То есть очень важно распознать вовремя прединсультное состояние или уже свершившийся криз и доставить пострадавшего в здравоохранительное учреждение, ведь очень редко люди с особыми потребностями, подвергающиеся опасности, способны зафиксировать и правильно истолковать такие симптомы надвигающейся катастрофы, как снижение зрительных функций, нарастание головной боли и повышение температуры тела, переходящее в сильный жар.

    Наиболее распространенные признаки инсульта по результатам мгновенного теста:

    • В ответ на просьбу улыбнуться человек не сможет управлять одним уголком рта, который будет бесконтрольно опущен вниз.
    • После того как Вы попросили поднять обе руки и удерживать их в поднятом состоянии в течение 5 секунд, одна из них неуправляема и необратимо опускается книзу.
    • Налицо явная речевая дисфункция — речь инсультника становится неразборчивой, бессвязной, слова произносятся невнятно, невозможно уловить смысл произносимых им фраз.

    Вышеописанные симптомы инсульта требуют незамедлительно вызова профессиональных медиков и транспортировки больного в стационарное заведение, где будет проведена соответствующая интенсивная терапия.

    Что необходимо сделать пока машина скорой помощи в пути?

    • Открыть настежь окна, если Вы с пострадавшим находитесь в помещении. Расстегните ворот рубашки, снимите галстук и ремень, распахните верхнюю одежду, чтобы максимально облегчить доступ воздуха.
    • Возможен приступ тошноты, поэтому во избежание аспирации рвотных масс поверните лежащего на бок.
    • Нельзя предлагать запить таблетку водой, так как существует вероятность того, что глотание невозможно и подопечный может захлебнуться.
    • Постарайтесь запомнить все проявления симптомов поминутно — это принесет большую пользу в понимании медиками текущей ситуации с больным.
    • Не оставляйте подвергнувшегося инсульту в одиночестве до приезда команды врачей — поддерживайте разговор, постарайтесь удержать его в сознании.

    Как необходимо поступить, когда помощь подоспела?

    • Сообщите врачам точное время появления первого симптома инсульта, опишите его и последующие признаки максимально точно.
    • Передайте им сведения о хронических заболевания, вредных привычках и проблемах со здоровьем, имеющих место.
    • Непременно расскажите о медикаментозной непереносимости и тех лекарствах, которые пациент принимает в настоящее время.
    • Если будет такая возможность, то очень поможет подготовка заранее медицинской карты, документов по истории болезни — это эпикриз, актуальные анализы, данные МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование) и тому подобная информация.

    Неотложная помощь при инсульте выглядит следующим образом:

    • Нормализация работы дыхательной системы.
    • Понижение внутричерепного и артериального давления.
    • Снятие судорожного синдрома.
    • Предупреждение отечности головного мозга.
    • В случае угрозы летального исхода — реанимация.

    Что доступно по приезде в больницу?

    Если удалось доставить инсультника в здравоохранительное учреждение в течение 3 часов после старта приступа, то доступно устранение кислородного дефицита путем ликвидации тромба. Данное мероприятие называется тромболизис. Это тромболитическое лечение острого тромбоза путем медикаментозного растворения (лизис) тромба и освобождения от него сечения сосуда, нормализующее кровоток. Это неотложное действие позволит спасти максимальное количество пораженных клеток мозга. Незамедлительно выполняются компьютерная томография и рентген.

    Основные направления постинсультного лечения:

    • Лекарственное лечение, направленное прежде всего на разжижение крови, на улучшение кровоснабжения пораженного участка, на регулирование содержания глюкозы, снятие отека и нормализацию деятельности сердечного аппарата.
    • Оксигенотерапия или насыщение крови кислородом до 95%, а также использование устройства ИВЛ (искусственная вентиляция легких) в критической ситуации.
    • Стационарный уход: гигиеническая опека, корректировка положения тела на кровати, профилактика пролежней, перевязки, инфузионная терапия (уколы, капельницы), посильная гимнастика, лечебный массаж.
    • Профилактика рецидива тромбозов, воспаления легких (пневмония), инфекционного воспаления мочеполовой системы.   

    Наиболее распространенные последствия инсульта

    Расположение поврежденного сегмента тканей на голове, а также объем нарушенных клеток мозга представляют собой факторы, влияющие на негативный исход травмирующего события.

    Какие осложнения вызывает инсульт?

    • Частичный (парез) или полный паралич. Ослабление, онемение конечностей (часто с одной стороны) и лицевой мимики. Соответственно потеря мелкой моторики пальцев.
    • Существенное сокращение чувствительности кожного покрова.
    • Дисфункция речи — неспособность поддерживать вербальный контакт с окружающими из-за невнятности произносимых слов и крайней затрудненности в их подборе, по причине несвязности предложений.
    • Общее снижение зрительной функции — в глазах двоится, мелькают черные точки.
    • Упадок когнитивных способностей — рассеянность, дислексия в письме и печати, неспособность сфокусировать внимание и прочитать текст, воспользоваться краткосрочной и долгосрочной памятью, быстро сообразить что-то в связи с замедленностью и расплывчатостью мышления.
    • «Сумеречное» состояние эмоций и психики, фрустрация, депрессия. 

    Подчеркнем, что даже самое экстренное и своевременное принятие мер по устранению последствий ишемии и кровоизлияния в мозг поможет восстановить пошатнувшееся здоровье лишь одного из трех пострадавших. Для реновации утраченных способностей организма и максимально возможного оздоровления крайне показана реабилитация после инсульта. 

    Что такое инсульт? Апоплексия, мозговой паралич, кровоизлияние в мозг, ОНМК (острая недостаточность снабжения мозга кровью) — все это инсульт. Данная сосудистая патология подразделяется на два основных вида — это ишемия или ишемический инсульт и геморрагический инсульт. Первое тип обострения преимущественно связан с заболеваниями сердца и сосудов. Проявляются они в виде нарушений кровообращения в сердечном аппарате, напрямую связанных со сбоями в работе сердца — часто это тахикардия (увеличение частоты сокращений), а также закупорка кровоснабжающих сосудов. В результате внезапного нарушения кровоснабжения головного мозга появляются острые неврологические симптомы, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов, а общая симптоматика сохраняется дольше суток. Субарахноидальное кровоизлияние, инфаркт мозга разделяются по клиническим и этиопатогенетическим признакам. Неврологический дефицит определяет две симптоматические степени: малый инсульт, когда органический регресс наблюдается на протяжении 21-го дня и более после резкого обострения, и преходящее нарушение кровообращения головного мозга — регрессивные явления неврологической недостаточности наблюдаются в течение 24-х часов после приступа. Причинами вышеописанного обострения наиболее часто являются курение и алкоголизм, возрастная категория 65+, а также следующие патологии — сахарный диабет, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, стеноз (бессимптомный) сонной артерии, различные недуги сердечного аппарата, транзиторные ишемические атаки (ТИА).
    В результате острого нарушения мозгового кровообращения возникает неврологическая симптоматика, которая проявляется в таких печальных явлениях, как частичный паралич, парез, онемение (чаще с левой стороны) мышц лица, верхних и нижних конечностей (рук и ног), общая слабость тела в сопровождении существенного ослабления чувствительности, речевая дисфункция (дизартрия — неспособность артикулировать; моторная и сенсорная афазия — неспособность спонтанно говорить и непонимание посторонней речи), отсутствие координации, частая потеря равновесия, из-за чего нет возможности стоять, сидеть и ходить, нарушенные фонация и глотание, ухудшение слуха и зрения, эпилептические приступы. Все эти симптомы проявляются в кратковременном периоде апоплексического удара и сразу после ишемического инсульта. Существуют также последствия инсульта, которые сопровождают пострадавшего длительное время после приступа. Прежде всего это расстройства сознания — во-первых, серьезные нарушения когнитивных функций: ослабевают память, способность мыслить, внимание. У пожилых людей нередко наступает сенильная деменция или старческое слабоумие. В постинсультный период возможны даже психические заболевания — посттравматический синдром, неврозы, психозы, истерия, фобии, глубокая депрессия, а также потеря волевых качеств в сопровождении эмоциональной подавленности. В таких состояниях пациенты теряют способность к бытовой и гигиенической самостоятельности, не говоря уже о потере профессионального соответствия. Наблюдается критическая психоэмоциональная нестабильность, крайняя замедленность мыслительного процесса, а также тотальная астенизация — быстрая утомляемость, физическая истощенность и слабость. Отметим, что в зависимости от индивидуальных тяжести, сложности и сочетания различных симптомов, в которых проявляются последствия инсульта, назначается соответствующая программа реабилитации с использованием различных методов восстановления органических функций пациента.
    После ишемической болезни сердца ишемический инсульт — вторая по количеству летальных исходов причина смертности в связи с обострением сердечно-сосудистой патологии. Такова, увы, неутешительна статистика. Последствия ишемического инсульта наиболее часто выражаются в следующих отклонениях: психоэмоциональный упадок, затяжные депрессивные состояния; деградация способности мыслить, выражать свои мысли письменно и вербально; регрессивное состояние долгосрочной и краткосрочной памяти; ослабление внимания и способности ориентироваться в знакомой местности и вообще в окружающем пространстве; резкое ухудшение зрения, слуха и тактильной чувствительности; речевые дисфункции — непонимание обращений и неспособность высказаться; нарушение работы мимических мышц лица; парез, частичный паралич верхних и нижних конечностей; отсутствие ручной мелкой моторики и, как следствие, способности к гигиенической и бытовой самостоятельности. Кроме вышеперечисленного возможны неврологические нарушения, сопровождающиеся астенической слабостью, мигренью, головокружениями, тошнотой, рвотой и общим состоянием близким к потере сознания. Для восстановления речевых способностей потребуется логопед, физиотерапия должна проходить под наблюдением невролога, невропатолога и мануального терапевта: нужны ЛФК (лечебная физическая культура) и массаж (возможно акупунктура, су-джок и рефлексотерапия). Психолог поможет реабилитировать когнитивные функции мышления, восстановить память и устранить психоэмоциональный дисбаланс.
    Для любого возраста, как для молодежи, так и для стариков, последствия после инсульта всегда очень тяжелые и требуют срочной помощи квалифицированных медиков. Обратившись в такое учреждение, как медицинский центр R-CLinic, каждый пациент, в том числе, и люди с особыми потребностями, достигшие преклонных лет, будут окружены полноценной заботой и всесторонним обслуживанием. Разумеется, те, кто достиг среднего возраста, нуждаются в менее интенсивной реабилитационной программе, которую требуют последствия после инсульта. Но если речь идет о потере двигательных функций, способности говорить и понимать речь других людей, то помощь нужна на максимальном уровне и с использованием специальных техник и тренажеров. Кроме разработки опорного и двигательного аппарата, которая производится с той целью, чтобы подопечный избавился от частичного паралича (пареза) верхних и нижних конечностей, доступен разнообразный массаж, способный также избавить от болевого синдрома в мышцах шеи, рук, ног, спины, а также в области груди. Невролог и мануальный терапевт тщательно следят также за восстановлением когнитивных функций пострадавшего от апоплексии головного мозга, реновация которых лучше всего происходит в коллективе других пациентов во время общения и совместных практик. Для улучшения, усиления и возобновления способности мыслить адекватно объективной ситуации большим подспорьем является социальная адаптация пациентов.
    Обширное кровоизлияние в головной мозг человека имеет самые плачевные прогнозы. Последствия геморрагического инсульта могут заключаться в частичном (одна половина тела) или полном параличе, после которых неизбежна инвалидность. Существует также угроза летального исхода, поэтому требуется незамедлительная госпитализация как можно раньше после приступа и последующее размещение в реанимационное отделение, которое способно предоставить только стационарное здравоохранительное учреждение. Когда пострадавший уже находится в больнице или госпитале, то у медиков появится возможность оказать пациенту необходимую помощь и сохранить пациенту жизнь. Особенностью геморрагического или стволового инсульта является угроза непоправимого в течение первых двадцати четырех часов после сосудистого кризиса. Чем раньше удастся получить профессиональную помощь врачей, тем у больного больше шансов остаться в живых. Также появится возможность избежать инвалидности, с которой в повседневности придется очень сложно, так как кроме разрыва кровеносных сосудов мозга последствия геморрагического инсульта весьма и весьма плачевны. К ним относятся нарушения мочеполовой системы, неконтролируемый энурез и дефекация, онемение тела с одной стороны, бездействие лицевых мышц, потеря глотательного рефлекса, отсутствие способности пережевывать пищу, болевой синдром, локализованный у неба в ротовой полости, несвязная, невнятная и спутанная речь, непонимание фраз, с которыми обращаются окружающие, полная или частичная потеря слуха и зрения, угнетенное, сумеречное психоэмоциональное состояние. В дополнение к вышеперечисленным последствиям существует вероятность развития посттравматической эпилепсии и судорожных состояний мышц. Так, последствиями ВМК (внутримозговое кровоизлияние) часто становятся повреждение самой мозговой структуры — в стволе мозга происходит компрессия жизненно важных участков и сильный отек. Добавим, что мероприятия по реабилитации наиболее эффективны в течение первых двенадцати месяцев после травмы, когда неврологический дефицит сокращается максимально.
    Возникновения острого нарушения мозгового кровоснабжения (ОНМК) в любой возрастной категории способно доставить массу проблем, однако последствия инсульта в пожилом возрасте особенно трудно переносятся и часто бывают необратимыми. Так, геморрагический инсульт нередко приводит к коме, из которой выходят не все люди с особыми потребностями, достигшие почтенных лет — возраста 65+. К сожалению, увы, зачастую случается обширное поражение различных сегментов головного мозга, в результате чего наблюдается существенное сокращение когнитивных функций престарелого организма (старческое слабоумие и сосудистая деменция), в связи с которым часто необходим уход за пожилыми, более неспособными самостоятельно себя обслуживать ни в бытовом, ни в гигиеническом аспектах. Наряду с такими симптомами, как дисфункции речевого, двигательного и опорного аппаратов, наблюдаются психические расстройства, которые постепенно перерастают в психиатрические патологии. Прежде всего это фрустрация, астения, депривация и непреходящая депрессия, являющиеся признаками и симптомами фобий, посттравматического синдрома, психозов и неврозов. Дезориентация в пространстве, неспособность поддерживать физическое равновесие при ходьбе или даже в положении сидя, отсутствие привычной и ранее доступной мелкой моторики чрезвычайно затрудняют повседневность стариков, которым настоятельно рекомендовано прохождение тщательно продуманной и спланированной реабилитационной программы. Добавим, что последствия инсульта в пожилом возрасте преимущественно базируются на сердечно-сосудистых заболеваниях, на эндокринных и неврологических патологиях. В большинстве медицинских кейсов это сахарный диабет, артериальная гипертензия и последствия вредных привычек — злоупотребления алкоголем и курения.
    Глухов Евгений Игоревич

    Глухов Евгений Игоревич

    медицинский директор, врач-невролог, мануальный терапевт

    Реабилитолог с опытом практической работы более 10 лет, выпускник НМАПО им. П.Л. Шупика, заведующий инсультным блоком в отделении интенсивной терапии, клинический ординатор кафедры судебной медицины.

    Осовский Игорь Сергеевич

    Осовский Игорь Сергеевич

    старший реабилитолог с опытом работы более 4 лет

    Окончил школу профессионального массажа «Profmed». Специализация реабилитация, массаж, ЛФК.

    Белый Евгений Игоревич

    Белый Евгений Игоревич

    Массажист. Опыт работы составляет более 6 лет.

    Выпускник школы профессионального массажа «Profmed». Работает в направлениях: классический массаж, локальный массаж (массаж головы, шеи, шейно-воротниковой зоны, спины, грудной клетки, живота, верхних и нижних конечностей), лимфодренажный массаж, вакуумный массаж, детский массаж, медовый массаж, антицеллюлитный массаж, лечебный массаж , аппаратный массаж. Креольский массаж бамбуковыми палочками; Самурайский массаж бамбуковыми вениками; Старославянский массаж ложками. (Свидетельство: №ВН-122; №ВН-170; №ВН-178)
    Базей Богдан Николаевич

    Базей Богдан Николаевич

    Физический терапевт, эрготерапевт, реабилитолог, мануальный терапевт.

    Окончил Уманский медицинский колледж на кафедре лечебное дело, окончил Винницкий Открытый международный институт развития человека «Украина» на кафедре физическая терапия, эрготерапевт
    Окончил курс повышения квалификации в профессиональной школе массажа «Profmed» по специализации Основы остеопатии, мягкие техники мануальной терапии, постизометрическая релаксация, кинезиотейпирование.
    Имеет стаж и опыт работы в сфере медицинской реабилитации 5+ лет

    НУЖЕН СОВЕТ ОТ НАШИХ ЭКСПЕРТОВ?

    Закажите обратный звонок прямо сейчас!

    Мы свяжемся с Вами в течение 24 часов 
    с момента Вашего запроса