Пропустите зал ожидания!
Зарегистрируйтесь онлайн перед приездом.
У нас есть актуальные расписания, контактная информация и возможность записываться на прием через Интернет.
Мигрень: симптомы, профилактика и лечение
Пульсирующая головная боль, сосредоточенная, как правило, с одной стороны головы, и возникающая периодически или сезонно называется мигрень. Заболевание считается первичным, то есть не связанным с другими недугами, которые способны донимать человека в то самое время, когда возникает приступ мигрени (далее — М). Это неврологическое нарушение, на 70% кейсов имеющее наследственную этиологию, беспокоит (согласно статистическим данным, двое чаще, чем мужчин) преимущественно женщин, у которых оно непосредственно связано с гормональными процессами.
Монотонный и одновременно пульсирующий болевой синдром, часто образующийся в голове, явление очень мучительное, которое весьма негативно отражается на жизнедеятельности индивидуума: существенно снижает способность к созидательному труду и общий уровень повседневной жизни. Разумеется, такая симптоматика может являться не только явным признаком М, но и свидетельствовать о присутствии в организме гораздо более серьезной проблемы. Однако, преимущественно болевые ощущения в голове проходят через пару-тройку часов и не приносят организму какого-нибудь существенного вреда, но очередного приступа М, подверженные ей люди ожидают с содроганием.
Регулярность, с которой М донимает многих болеющих ею, сильно изматывает нервную систему. Если такое явление повторяется несколько раз месяц, требуется обратиться за компетентной помощью. Невролог способен поставить соответствующий диагноз и отследить анамнез, когда в приступах наблюдается определенная периодичность и болезненная стабильность. Подвержены М, увы, все жители планеты от мала до велика — как самые маленькие наши сограждане, так и люди, достигшие преклонных лет. Несмотря на несколько «размытые» признаки, среди них достаточно много таких, которые позволяют довольно точно идентифицировать М.
Наиболее точные симптомы мигрени:
- острое и негативное реагирование на яркое освещение;
- раздражительность в ответ на резкие и громкие звуки;
- головная боль сопровождается тошнотой и даже рвотой;
- дискомфорт нарастает в ходе физической деятельности;
- болит в чередовании сильной и средней интенсивности;
- болевые ощущения локализуются справа или слева — в одном из двух полушарий мозга;
- неприятные импульсы травмируют нервную систему монотонной пульсацией.
Однако, в некоторых случая болит с двух сторон — М распространяется на оба полушария. В то же самое время некоторые симптомы могут не давать о себе знать вовсе или проявляться лишь в течение некоторых приступов. Необходимо добавить, что вышеописанные признаки в основном абсолютно автономны и состоят вне зависимости от каких-то патологий, протекающих в организме человека параллельно развитию М.
Приступ мигрени делится на фазы:
- Продромальная стадия или та, которая наступает после вызревания недуга и предшествует его обострению. В среднем, за два дня до болевых проявлений М у пациента заметно ухудшается психоэмоциональный фон. Наряду с плохим настроением проявляются крайняя раздраженность от звуков и света, расстройства работы ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) — запор, понос, тошнота, рвота, частые позывы к мочеиспусканию, усилившиеся жажда и аппетит. При этом возможны отечность, возросший мышечный тонус и скованность движений, зевота, слезливость и сонливость, создающие заметные помехи нормальной жизнедеятельности.
- Аура — состояние легкого галлюциноза, сопровождающееся движущимися перед глазами фигурами и трансформацией зрительных полей. Длится аура от пяти минут до одного часа до приступа М — эту фазу переживают только примерно 25% страдающих этим сосудистым или нейрогенным нарушением.
- Припадок головной боли может чередоваться попеременно то в одном, то в другом полушарии головы или в обоих одновременно. Чаще всего боль локализуется с какой-либо одной стороны справа или слева в лобном сегменте или в области виска. Болевые ощущения способны нарастать в течение одного-двух часов, затем наступает некая стабильность в постоянном дискомфорте, который через некоторый промежуток времени начинает идти на спад. В заключение приступа больной чувствует «простудные» эффекты — заложен нос, из глаз текут слезы, сильный озноб, а также ускоренный ритм сердечного аппарата (тахикардия), в мышцах шеи компрессия, общее состояние организма полуобморочное.
- Последромальную стадию характеризует сильное физическое опустошение или наоборот — несвойственный больному ранее эйфорический подъем. После того как боль головы успокоится, телесная разбитость или психомоторное возбуждение способны длиться до двадцати четырех часов. Часто наблюдается, что постдромальная фаза сопровождается тошнотой, диареей, раскоординацией двигательного и опорного аппарата.
Согласно среднестатистическим данным, приступ М длится от четырех часов до трех суток, а в среднем — сутки. Необходимо незамедлительно получить консультацию невролога, если после припадка происходят такие неприятные проявления:
- судороги в конечностях и мышцах туловища, шеи;
- когнитивные дисфункции;
- поднялась температура тела;
- проблемы с глазами, тотальное или частичное ухудшение зрения;
- двоится «картинка»;
- острая и очень сильная боль в голове;
- непреходящая слабость в ногах и руках.
Чрезвычайно важно получить профессиональную консультацию в медицинском учреждении, если болевой синдром возник после травмирования или в рамках физического напряжения на спортивной площадке, в атлетическом зале, на собственном огороде или в саду, в ходе производственной деятельности.
Причины мигрени
Чаще всего точную причину М для отдельно взятого пациента определить довольно сложно. К тем факторам, которые способны спровоцировать приступ прежде всего относят следующие моменты:
- обезвоживание организма;
- анорексия или сложные диеты, предполагающие недоедание, приводящее к нехватке питательных элементов;
- генетика, наличие страдавших от М среди родственников;
- чрезмерное напряжение мышц на пояснице и на шее;
- стресс, подверженность фобии, тревожность, паническое расстройство;
- запущенный остеохондроз;
- повышенное давление крови внутри черепа.
В недалеком прошлом медики допускали, что М возникает вследствие расширенных сосудов в голове человека, однако такая версия уже считается устаревшей. Нейронные реакции, приводящие к припадку М, запускаются в результате сложных биохимических процессов, которые непрерывно происходят в обоих полушариях человеческого мозга и его коре. Активность нейронов до сих пор не поддается однозначному объяснению со стороны исследователей данной проблематики. То же самое относится и тому, как воспаление возникает в оболочке кровеносных сосудов, затем в самих сосудах и миелинизированных тканях, таким образом и производя болевой приступ.
Многократно был зафиксирован факт того, что в кругу одной семьи многие ее члены страдают М, наследуя патологию от своих предков по непрерывной цепочке родства. Несмотря на это до сих пор не найден тот конкретный ген, который отвечает за патогенез М.
Какие факторы чаще всего становятся триггерами приступов патологической головной боли?
Многие из пациентов с М стараются опытным путем выявить в своих органах и поведении те реакции и действия, которые предшествуют припадкам. К этим условиям, вызывающим обострения относятся нижеперечисленные моменты:
- нахождение на удаленных от земли объектах;
- глутамат и аспартат в пищевых продуктах;
- эстрогены и оральная контрацепция;
- похолодание окружающей атмосферы;
- климатические перепады;
- «скачки» атмосферного давления;
- неприятный запах от одеколона, сигарет, краски, выхлопных газов;
- световой эффект стробоскопа и мерцание огней;
- слишком громкий звук и яркий свет;
- передозировка кофеина или алкоголя;
- нарушение привычного графике в работе и отдыхе;
- недосып или пересып;
- оздоровительное или вынужденное длительное голодание;
- превышающее норму употребление в пищу соли;
- тираминовый синдром, возникающий при потреблении таких пищевых продуктов, как твердые сорта сыра, цитрусовые, сухофрукты, черный шоколад, сушеные бананы, копченое мясо и колбасные изделия (копчености).
Беременность заметно снижает вероятность возникновения приступов М, так как пренатальный период происходят перемены в гормональном состоянии и вегетативной системе в целом. Отмечается, что на третьем и четвертом триместре М полностью нивелируется. Несмотря на это, наблюдается возникновение М у женщин именно в течение беременности. Но такое отклонение от нормы зафиксировано лишь у 3% респонденток.
Менструальные циклы оказывают заметное влияние на усугубление М. У некоторых обострение наблюдается за два дня до и два дня после циклического периода. Врачи отметили при таких обстоятельствах снижение нормы стероидного гормона эстрадиол в крови. В период, предшествующий менопаузе, М больше дает о себе знать, а непосредственно в менопаузе чаще всего совсем не беспокоит.
Диагностика мигрени
В настоящее время данное заболевание доступно диагностировать по его симптоматике. Единственное допущение, когда другой недуг предположительно скрывается под признаками М, задействует КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Если по результатам исследования нет никаких оснований для тревоги, то это скорее всего М.
Лечение и профилактика мигрени
Основой терапии М также является избавление от симптомов. Производится нередко абортивное лечение в ходе купирования болезненного синдрома в рамках обострения. Часто используются триптаны, НПВС, НПВП и другие анальгетики. Настоятельно рекомендуется использовать эти препараты в течение первого часа с начала болевого припадка. В противном случае опоздание с приемом обезболивающих средств уже не даст ожидаемого результата. Из общедоступных инструментов чаще всего применяются отдых в постели, уют и покой, мягкое освещение, нахождение на свежем воздухе, ополаскивание головы слегка нагретой водой, непродолжительный сон в удобном положении.
Для профилактики при М, досаждающей чаще одного раза в четыре недели, специалисты советуют прием сдерживающих симптоматику медикаментов. В результате приступы случаются реже, а их протяженность сокращается. Преимущественно это бета-блокаторы и антидепрессанты. Общие рекомендации включают отказ от кофеина и спиртного, минимизировать соль, пить не менее двух литров сырой воды в сутки, соблюдать режим пробуждения и отхода ко сну, спать ночью не менее восьми часов.
Болевые ощущения, которые вызывает головная боль, часто становятся причиной (и нередко являются следствием) стресса, социальной изоляции, потери адекватной трудоспособности и привычного жизненного уклада. Отметим, что болевой синдром головы имеет различные особенности и зачастую представляет собой симптоматику недугов различной степени сложности, которые отличаются своим патогенезом и способами терапии.
Подчеркнем, что какой бы ни была головная боль, болевые рецепторы, ее активизирующие, всегда одни и те же, несмотря на отличную этиологию болезней, которые ее вызывают. Причины, однако, бывают очень и очень серьезные: а) онкологическое заболевание головного мозга (бывает доброкачественная и злокачественная опухоль); б) отек защитной оболочки головного мозга (менингит встречается вирусный и бактериальный); в) аневризма (повреждение сосуда головы); г) кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт).
Неврологический симптом возникает в связке нервов, кровеносных сосудов и мозговых центров, принимающих импульсы. Некий механизм запускает сигналы от нервов к мышцам и продуцирует болевой синдром, который фиксирует мозг.
Наиболее распространенные типы головной боли:
- резкая боль в затылке и в висках — как правило, ее причиной является остеохондроз;
- болевой дискомфорт в районе висков, лба и надбровных дуг (грипп, острая респираторная вирусная инфекция);
- стресс (болевые ощущения охватывают голову как обруч);
- гипертония, артериальная гипертензия (пульсирующие «уколы» в основном в районе затылка);
- мигрень (пульсирующий болевой синдром в одной половине головы).
Разумеется, чтобы верно определить источник и прояснить причины головной боли, необходимо произвести тщательное обследование. Проверенными и наиболее достоверными методами диагностики на сегодня являются ультразвуковая допплерография (УЗДГ), компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), на основании которых невролог и невропатолог способны сделать наиболее точные выводы и причинах неврологического заболевания.
Серийное неврологическое расстройство, которое повторяется в виде эпизодов от двух раз в месяц до нескольких раз в год, и сопровождается зрительными нарушениями, а в некоторых индивидуальных случаях осложнениями, что очень достоверно напоминаю геморрагический инсульт, называется мигрень с аурой. Аура — это локальная невралгия, которая длится от 5 до 60 минут и может настигнуть больного в самый неподходящий момент: за рулем транспортного средства, в вагоне метро, у станка, плиты, швейной машинки и так далее. Серьезная травмоопасность, которая сопровождает ауру, обусловлена следующими причинами:
- Зачастую больной даже не способен обратиться за помощью, так как нередко во время мигренозной ауры переживает дисфункцию речи, что делает невозможным связное объяснение его состояния и самочувствия.
- Возникает онемение, ощущения покалывания и другие сенсорные признаки ауры, которые вызывают сильный дискомфорт и являются признаками нарушения телесной чувствительности.
- Зрительные расстройства, отсутствие периферического кругозора, пятна и узоры перед глазами, которые создают галлюцинаторные ощущения.
Более чем в 70% признаков ауры, у пациентов начинается сильная головная боль еще во время этого предшествующего приступу мигрени состояния. Нередко во время ауры наблюдаются признаки глубокого психического дискомфорта — депрессия, фобии, тревожность. Это осложнение часто представляет собой признак биполярного аффективного расстройства, которое требует квалифицированной консультации специалиста — это невролог и невропатолог, достойно представляющие наш медицинский центр.
Глухов Евгений Игоревич
медицинский директор, врач-невролог, мануальный терапевт
Реабилитолог с опытом практической работы более 10 лет, выпускник НМАПО им. П.Л. Шупика, заведующий инсультным блоком в отделении интенсивной терапии, клинический ординатор кафедры судебной медицины.
Осовский Игорь Сергеевич
старший реабилитолог с опытом работы более 4 лет
Окончил школу профессионального массажа «Profmed». Специализация реабилитация, массаж, ЛФК.
Белый Евгений Игоревич
Массажист. Опыт работы составляет более 6 лет.
Базей Богдан Николаевич
Физический терапевт, эрготерапевт, реабилитолог, мануальный терапевт.
Окончил Уманский медицинский колледж на кафедре лечебное дело, окончил Винницкий Открытый международный институт развития человека «Украина» на кафедре физическая терапия, эрготерапевт
Окончил курс повышения квалификации в профессиональной школе массажа «Profmed» по специализации Основы остеопатии, мягкие техники мануальной терапии, постизометрическая релаксация, кинезиотейпирование.
Имеет стаж и опыт работы в сфере медицинской реабилитации 5+ лет
НУЖЕН СОВЕТ ОТ НАШИХ ЭКСПЕРТОВ?
Закажите обратный звонок прямо сейчас!
Мы свяжемся с Вами в течение 24 часов
с момента Вашего запроса
