• UA
  • RU
  • Телефон:

    Пропустите зал ожидания!

    Зарегистрируйтесь онлайн перед приездом.

    У нас есть актуальные расписания, контактная информация и возможность записываться на прием через Интернет.

    Последствия черепно-мозговых травм: виды, лечение и восстановление

    Механическое повреждение головы, которое затронуло черепную оболочку и нервы, сосуды, ткани, негативно повлияло на состояние и работу мозга, сокращенно называется ЧМТ. Последствия черепно-мозговых травм заключаются в нарушении целостности и разрыве нервных волокон, которые в связи с этим перестают передавать соответствующие импульсы в сегменты мозга, несущие ответственность за память, внимательность, органы восприятия окружающего мира (зрение, обоняние, слух), а также за человеческую речь. Разумеется, в результате ЧМТ может наблюдаться ослабление способности или полная неспособность пользоваться опорным и двигательным аппаратом. Возможно повреждение шейных позвонков, сосудистой системы и различных участков мозга, приводящее организм к парезу или полному параличу.

    Нарушение когнитивного потенциала и мыслительных способностей зачастую происходит параллельно психоэмоциональному упадку, о котором недвусмысленно сигнализируют необоснованная ничем агрессия, повышенная раздражительность и депрессия. Фрустрация, которая становится превалирующим чувством повседневности, способна развиться в посттравматический синдром, другие расстройства психики и поведения. Поэтому кроме помощи, которую в первую очередь окажут травматолог, терапевт и хирург, настоятельно рекомендуется, чтобы консультацию и всестороннее обследование осуществили также невропатолог, психотерапевт, невролог и, наконец, психолог.

    Распространенные причины ЧМТ

    Отметим, что наиболее часто к их числу относят сотрясения мозга, однако ЧМТ может быть совсем легкой травмой, на которую и пострадавший, и окружающие не обращают должного внимания. Бытуют достаточно распространенные истории о летальном исходе после слабого удара по голове, приведшего, тем не менее, к коме и необратимым последствиям. Проблему не всегда видно сразу, так как травмирование бывает с виду совсем неопасным, но обратиться в здравоохранительное учреждение нужно незамедлительно и постоянно наблюдаться у специалиста. Распознать последствие ЧМТ сразу не всегда доступно, а только постоянное мониторирование состояния даст возможность вовремя предпринять неоценимые профилактические меры.

    События и происшествия, в рамках которых происходят травмы головы:

    • Ранения и травмирование в бою во время военных действий, учений (такая вероятность относится к военным и находящихся в зоне милитаристского конфликта).
    • Травмирование в ходе нападения преступника или в рамках задержания нарушителей закона, если пострадавший служит в органах внутренних дел, в полиции, в охранном подразделении пенитенциарного заведения.
    • Получение ЧМТ в ходе осуществления производственного процесса (на заводе, фабрике, строительстве и тому подобном объекте).
    • Получение во время участия в спортивных состязаниях (бокс, борьба, восточные единоборства, футбол, хоккей, регби, баскетбол, гандбол, лыжный спорт, бобслей и многие другие).
    • Бытовая ситуация — ушиб во время ремонта, падение со стремянки, со ступеней, с крыльца и так далее.
    • Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) — как со стороны автолюбителя, так и со стороны пешехода или пассажира транспортного средства.

    Как показывает статистика, 80% черепно-мозговых травм — это легкие повреждения, которые на первый взгляд совершенно безобидны и проходят незамеченными без должной диагностики, профилактики и лечения. Неврологические отклонения могут дать о себе знать лишь спустя месяцы, годы и даже десятилетия. Особенно данное утверждение справедливо для травматической этиологии неврологических заболеваний, патогенез которых чрезвычайно сложно проследить достоверно из-за того, что такая болезнь порой развивается на протяжении очень длительного временного отрезка.

    Также затрудняет четкое и беспрекословное диагностирование ЧМТ тот факт, что травме головного мозга часто сопутствуют иные переломы, раны, ожоги и тяжкие повреждения, на фоне которых меркнут кажущиеся незначительными сотрясения и ушибы головы. Подчеркнем лишь, что по статистике, от 42-х до 65-и процентов всех травм вообще всегда сопровождает ЧМТ. Речи идет о тех же сломанных конечностях и выведенных из строя внутренних органах, когда все внимание медицинские работники и сами пострадавшие уделяют их оздоровлению, а потенциально очень опасные для организма ЧМТ остаются без соответствующего обследования и адекватной терапии. В некоторых кейсах отмечается, что спустя год возникают очень неприятные и трудно излечиваемые последствия.    

    Переломы основания черепа и костей свода

    Такие сильные ушибы, затронувшие свод и основание, относятся к явным и тяжелым ЧМТ, которые сопровождаются обильными кровоизлияниями (внутри и под оболочкой ткани мозга) и часто визуальными признаками сломанных костей. Полость травмированного черепа часто изолирована от внешней среды, но бывают и открытые ЧМТ, которые характеризуются следующими особенностями:

    • возникают при огнестрельных ранениях или сильных ударах тупым предметом по голове;
    • возникает пролом в районе передней черепной ямки с нарушением носовой полости — контакт с окружающей средой не прерывается;
    • инфицированность черепной полости всегда присутствует при открытой ЧМТ;
    • необходима антибактериальная терапия и хирургическая операция;
    • восстановление длится достаточно долго, что вполне обоснованно тяжестью травмы.

    Какие сложности возникают при закрытых ЧМТ?

    При сильном травмировании мозговой ткани могут появиться очаги размозжения. Ткани, находящиеся на этих участках поврежденного мозга удаляются хирургическим способом, так как восстановить их не представляется возможным. Отсутствие фрагмента головного мозга в пострадавшего впоследствии перерастает в устойчивый дефект — доступна лишь частичная компенсация утраченных возможностей за счет усиленного использования неповрежденных отделов.

    В некоторых ситуациях наблюдается сдавливание сломанными костями участков мозга, которые также могут подвергаться компрессии со стороны кровоизлияний и гематом. Такое сдавление в рамках оперативного вмешательства убирают нейрохирурги. Иного выхода нет — только хирургическая операция способна спасти жизнь пациенту и дать надежду на последующее выздоровление.

    Что оказывает непосредственное влияние на последствия ЧМТ?

    • Ее особенности: степень тяжести: переломы, кровоизлияния, сопутствующие травмы внутренних органов, рук и ног, тазобедренного сустава, груди и позвоночника.
    • Наличие ЧМТ в прошлом у пострадавшего, текущее состояние здоровья, возраст и прочие индивидуальные факторы.
    • Вероятность эпилептических приступов, длительность нахождения в коме, присутствие параллельных осложнений.
    • Своевременность обращения к медицинской квалифицированной опеке, правильность диагностики и последующей терапии.

    Последствия ЧМТ сложнее, если пациент тяжело травмирован, он относится к возрастной категории 50+ или возникли дополнительные сложности. К примеру, депрессия способна развиться в пожилом возрасте из-за травм, которые имели место еще в далекие школьные годы. При тяжелых переломах прогнозировать что-либо особенно сложно. В особенности, когда проведена операция по удалению части черепа с возникновением «пустого» места, прикрытого кожей. Для устранения явной уязвимости открытого фрагмента головного мозга нужна дополнительная операция по устранению дефекта.  

    Также значимы глубина комы и то время, которое пострадавший провел без сознания. Многие остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь в связи с необратимыми нарушениями вегетативной нервной системы, которые проявляются, в неспособности адекватно мыслить, говорить, осознавать себя и окружающее в то время, как внутренние органы продолжают функционировать вполне нормально.

    Отдаленные по времени проявления последствия ЧМТ

    Хронические состояния, отягощенные прогрессирующими невралгиями (дисфункции речи, координации движений, парезы и параличи), когнитивными расстройствами, психическими заболеваниями, внутричерепной гипертензией,  разладом мочеполовой системы, ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), и желчевыводящих путей, относятся медиками к отдаленным последствиям черепно-мозговых травм.

    Так, патологии, формирующейся в травмированном мозге, зарождаются в связи со спайками, рубцами мозговых тканей, чрезвычайно затрудняющих  циркуляцию спинномозговой жидкости и кровообращения, что приводит к атрофии некоторых сегментов. Поэтому работа некоторых органов и вообще мозговая деятельность пострадавшего претерпевают серьезные нарушения. Часто возникающие неврозы, депрессия и астенический синдром требуют такого продуманного и ответственного лечения как психотерапия. Если этого не делать, пропустить необходимый момент для старта восстановления психоэмоционального фона, личность больного может сильно пострадать и наступит необратимая интеллектуальная катастрофа. Чаще всего такая печальная картина наблюдается при рецидивах ЧМТ у тех пациентов, которые злоупотребляют алкогольными напитками и ведут себя по большей степени асоциально.

    Специальное тестирование способно выявить отдаленные нарушения на ранних стадиях, что способствует раннему старту терапевтических мероприятий. Своевременность устранения когнитивных отклонений, восстановление мышления, памяти и социальная адаптация позволят избежать стремительной динамики, которую на «благодатной почве» легко набирает деменция (слабоумие), неизлечимая, как известно большинству наших сограждан, психическая патология. Ведь симптомы деменции доступно лишь «приглушить» и препятствовать их дальнейшему прогрессированию.

    Лечение ЧМТ — основные принципы

    После обследования на стационаре врачи делают объективный вывод — если травма легкая, то пациента переводят на амбулаторное лечение. В том случае, когда постигла тяжелая ЧМТ, назначается специфическая терапия. При амбулаторной опеке пострадавший изредка появляется в медицинское учреждение для осмотра и никакого особого режима не придерживается — нужно принимать назначенные специалистом медикаменты (преимущественно обезболивающие, витамины, микроэлементы и успокаивающие), хорошо высыпаться, больше гулять на свежем воздухе, отказаться от гаджетов и телевизора, максимально сократить беспокойство от внешних раздражителей.

    При тяжелом травмировании пациента направляют в нейрохирургическое отделение стационарного медицинского учреждения, где осуществляется операция. При летальной угрозе витальные функционал организма поддерживают в реанимации, где поддерживают дыхание и работу сердца, устраняют судороги и отек мозга, снижают внутричерепное давление. Таким образом в зависимости от тяжести повреждения головы лечебный процесс занимает от двух (легкий) до двадцати (интенсивный) недель. По окончании терапевтического периода требуется реабилитация после ЧМТ.

    Реабилитация после черепно-мозговой травмы

    Программа реабилитации направлена прежде всего на профилактику, благодаря которой появляется возможность избегнуть осложнений, а также на подготовку к более интенсивным инструментам восстановления способностей организма, таким как физиотерапия, рефлексотерапия и ЛФК (лечебная физическая культура). Старт реабилитационных мероприятий — через две недели после окончания острого состояния у травмированного человека. События форсировать не следует, все индивидуально, так как лучшие результаты восстановительных манипуляций доступны в течение полугода после ЧМТ. Начать необходимо с общего оздоровления — это своевременный прием медикаментов, массаж, легкая гимнастика в статичном положении без резких движений. Постепенное возвращение организма к стабильности требует трепетного отношения, ведь в тяжелых кейсах при ЧМТ травма нанесена не только головному мозгу, но и всей вегетативной системе и важнейшим нервным центрам пациента. Реализация реабилитационных мероприятий не имеет определенности по срокам — важно следовать назначениям внимательно фиксирующего все изменения специалиста до тех пор, пока продолжается положительная динамика.

    Обратимые последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которые вызывает сотрясение мозга, позволяют классифицировать происшествие как легкую травму, однако, возникающая, хотя и очень кратковременная, потеря сознания, свидетельствует о необходимости незамедлительного старта лечения и дальнейшей профилактики. При этом на клеточном и субклеточном уровнях происходят патоморфологические изменения, которые сразу очень сложно зафиксировать, поэтому болезненные эффекты способны проявиться лишь некоторое время спустя — иногда даже через месяцы и годы. Клиническая картина включает, как мы уже отметили, потерю сознания в самый момент ушиба головы, которая длится обычно мгновения, но в некоторых случаях затягивается до 5 минут.

    Каковы симптомы сотрясения мозга?

    • болит голова;
    • кружится голова;
    • тошнит, чувствуются рвотные позывы;
    • шумит в ушах;
    • обильно выделяется пот;
    • возникает бессонница, сон беспокойный и часто прерывается.

    Ткань головного мозга сотрясается в результате удара и травмы, а в итоге травматичной ситуации происходит обморок — диффузная дисфункция органа, которая сохраняется в виде очагового нарушения органических тканей в течение некоторого времени после ЧМТ. Общее состояние пострадавшего улучшается через одну или две недели после происшествия, но последствия черепно мозговой травмы способны проявиться в гораздо более позднем периоде. Сразу в момент, следующий за ЧМТ, рекомендуется незамедлительно обратиться в травматологический пункт. Если травмпункта поблизости нет, то нужно сразу же вызвать неотложную помощь профессиональных медиков. Для того чтобы исключить наличие пролома черепных костей, невролог или травматолог инициируют рентген черепа, который реализуется в максимально короткие сроки после инцидента. Затем обязательно осуществляются магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), реоэнцефалография (РЭГ), ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и капиллярография. Крайне необходимо, чтобы окулист осмотрел глаза, провел необходимые тестирования способности видеть предметы и на отсутствие помех зрения. В случае невозможности реализовать томографию требуется сделать эхоскопию (УЗИ — ультразвуковое исследование). Подтверждение диагноза сотрясение мозга влечет госпитализацию в травматологическое отделение стационарного здравоохранительного учреждения. В особо тяжелых кейсах пациента принимает нейрохирургический сектор. Первые три дня — постельный режим. По прошествии пяти дней пострадавший уже способен самостоятельно передвигаться в рамках больницы или квартиры/дома. Амбулаторное лечение или посещение дневного стационара, где доступны физиотерапия, массаж и консультация невропатолога, проводятся в течение двух недель после сотрясения мозга.

    Все кости черепа соединены (единственное исключение — нижняя челюсть, которую присоединяет к основанию черепа височно-нижнечелюстной подвижный сустав) фиброзными малоподвижными соединениями. Кроме того, кости мозгового и лицевого отдела соединяются между собой швами. Швы имеют различную структуру и назначение по соединяемым сегментам черепных элементов — это ламбдовидный, сагиттальный, венечный, зубчатый и чешуйчатый шов. Мозговой череп состоит из следующих групп костей:

    • Кости лицевого отдела черепа: парные (слезная, носовая, скуловая, небная, нижняя носовая раковина, верхняя челюсть) и непарные (подъязычная кость, нижняя челюсть и сошник).
    • Кости мозгового отдела черепа: парные (теменная и височная кости) и непарные (решетчатая, лобная и затылочная кости).

    Последствия черепно-мозговых травм нередко напрямую связаны с таким драматическим происшествием, как перелом костей черепа, который, в свою очередь, подразделяется на непрямой и прямой. Первый вид представляет собой повреждение черепа, когда кости выгнуты наружу, а второй вид основывается на прямом ударе, в результате которого кость прогнута внутрь черепа. При ушибе крупногабаритным предметом наблюдается такая ЧМТ, как линейный перелом затылочной кости. В зависимости от локализации удара по голове зависит и его проявление — признаки перелома черепа с разных сторон различаются между собой. Так, симптомом повреждения головного мозга при ударе является возникновение «синих очков» (синяки) вокруг глаз. Для эффективного устранения последствий травмы имеет значение точное определение ее тяжести. Классифицируют следующие общие симптомы: выход спинномозговой жидкости, частичный (парез) или полный паралич верхних (руки) и нижних (ноги) конечностей, боязнь света, несимметрично расширенные зрачки, замедление биения пульса, внутричерепное давление повышается, возникают провалы в памяти, из носа, ушей и рта течет кровь, тошнота, переходящая в рвоту, обморок и потеря сознания. При вышеописанных симптомах необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, но если «неотложка» задерживается, то можно приложить к ране что-то холодное и попытаться обезболить пострадавшего приемом анальгина или димедрола — допускаются только эти медикаменты.

    Повреждение костей черепа и мозговых тканей в результате удара по голове именуются ЧМТ — черепно-мозговая травма. Вследствие перелома и сотрясения мозг перестает нормально функционировать — симптомы дисфункции могут носить как временный, кратковременный, длительный, так и постоянный характер. Первичная скорая помощь включает поддержание адекватного артериального давления, насыщение организма кислородом (оксигенация), контроль проходимости дыхательной системы. После нескольких суток, прошедших с момента черепно-мозговой травмы, необходима профилактика, направленная на стабилизацию когнитивных дисфункций и реабилитация после ЧМТ. Причина черепно-мозговых травм чаще всего становятся ЧМТ во время занятий спортом на спортивных мероприятиях и соревнованиях, умышленное нанесение увечий криминального характера, автомобильные столкновения и ДТП (дорожно-транспортное происшествие) в широком смысле, падения — последнее случается чаще всего с маленькими детьми и пожилыми людьми, достигшими возрастной категории 65+. ЧМТ встречаются в медицинской практике двух видов: закрытые и открытые.
    Речь пойдет об одной из самых распространенных на планете форм неврологических и нейрохирургических патологий, которая представляют собой большую проблему для системы здравоохранения любого государства, так как является причиной смертности людей преклонного возраста, молодежи и детей. ЧМТ — это черепно-мозговая травма, которая может случиться по нескольким основным причинам: после неудачного падения и удара головой (такая форма ЧМТ наиболее свойственна старикам и самым маленьким сограждан в связи с несбалансированностью вестибулярного аппарата), в рамках ДТП (дорожно-транспортное происшествие) и автомобильная авария, увечье, полученное по злому умыслу, криминогенного характера, на спортивном мероприятии, соревнованиях, во время занятий индивидуальными или командными видами спорта. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), ЧМТ происходит с частотой от 3 до 6 случаев на 1000 человек с высоким процентом инвалидизации больных и летальных исходов, а также с тяжелыми последствиями, характеризующими временной, частичной или постоянной потерей трудоспособности, возможности продолжать учебу, что обходится большими материальными затратами для каждой отдельной семьи, для общества в целом, для государства и предприятий. После сердечно-сосудистых патологий и онкологических заболеваний ЧМТ — это третье место среди причин смертности населения.

    Чаще всего ЧМТ у детей происходят преимущественно в раннем возрасте и связаны с их органическими и физиологическими особенностями, так как у малышей смещен центр тяжести кверху из-за большого размера головы, еще несбалансирован вестибулярный аппарат и координация не всегда достаточно выверенная. Черепно-мозговая травма у детей (ЧМТ) представляет собой механическое нарушение костей черепа, иногда мозга, обволакивающих его тканей, кровеносных сосудов, нервов, а также это относительно легкие порезы, ушибы и ранения. Ребенок способен получить ЧМТ у детей во время игр, падения с велосипеда, коньков, а когда он еще совсем маленький, то может упасть с кровати, пеленального столика или стульчика для кормления. В более старшем возрасте травмоопасной ситуацией может стать спортивная тренировка или драка с одногруппниками в детском саду, с одноклассниками в школе или сверстниками. Также нередки ДТП (дорожно-транспортные происшествия) и автотранспортные столкновения. Помощь ребенку в случае ЧМТ необходимо оказать как можно быстрее, так как травма может стать причиной увечья, инвалидности и даже летального исхода. В случае легких повреждений нужно просто обратиться к неврологу, травматологу или невропатологу, если случай серьезный, то необходима безотлагательная госпитализация в неврологическом или нейрохирургическом отделении стационарного учреждения здравоохранения. Педиатр должен осмотреть крошку даже в том случае, если Вы не замечаете внешне никаких ссадин, синяков и гематом. Виды ЧМТ у детей, которые встречаются в медицинской практике:

    • нарушение мозговой оболочки, костей черепа или мягких тканей;
    • компрессия мозга;
    • ушиб головы;
    • перелом черепа;
    • сотрясение мозга;
    • перинатальная травма.

    Классифицируют три типа детских ЧМТ по степени тяжести: а) малыш переживает непродолжительные головокружения, тошноту, рвоту и головную боль при невыраженных внешних признаках ушиба, угрозы здоровью и жизни нет, наступает быстрое восстановление; б) сознание спутано, но повреждений жизненно важных органов (череп, головной мозг, глаза) не наблюдается, возможен обморок и частичная потеря памяти и несмотря на явные признаки ЧМТ у детей (гематома, синяки, кровотечение), выздоровление наступает достаточно быстро; в) коматозное состояние в сознании и без него, сбой работы сердечно-сосудистого и дыхательного аппаратов, потеря сознания, ослабленное зрение и слух, при своевременной и квалифицированной помощи медиков доступна реабилитация после ЧМТ, но при ее отсутствии — прогноз пессимистичный.

    На вопрос сколько живут люди после чмт ответить достаточно несложно — при тяжелой степени черепно-мозговой травмы, которую характеризует перелом черепа, необратимые нарушения в работе головного мозга, полная или частичная потеря памяти, когнитивные и психические расстройства, разлад опорного и двигательного аппарата полностью и частично теряют адекватную работоспособность около 90% тех пациентов, кто выжил. С вышеописанными симптомами смертность составляет порядка 60%. Таким образом полностью восстанавливаются после такого уровня травмированности лишь 10% из выживших пациентов. Необходимо подчеркнуть, что в результате правильной диагностики и тщательного планирования мероприятий, которые включает реабилитация после ЧМТ, тревожные симптомы исчезают уже после полугода или года упорной реновации. Добавим, ответственность за эффективность восстановительного процесса лежит не только на плечах невропатолога, нейрохирурга, мануального терапевта и массажиста-реабилитолога, но на самом пациенте, его ближайших родственниках и окружении. Причина в четком соблюдении дисциплины и своевременном выполнении тех мер, которые ставит перед собой физиотерапия, психоэмоциональное и медикаментозное лечение.
    В том, что большинство инвалидов, ставшие ими после ЧМТ не сразу же, а спустя достаточно большой период времени (более 6 месяцев и даже несколько лет), на себе прочувствовали отдаленные последствия черепно мозговой травмы. Посттравматические патологии головного мозга развиваются именно во время этого периода с момента инцидента у 70% тех, кого настигла инвалидизация. Этот процесс обусловлен рядом многофункциональных и регрессивных изменений в центральной нервной системе (ЦНС), патогенез которых напрямую связан с клинической картиной ЧМТ. Очень важна точная диагностика сразу после черепно-мозговой травмы с использованием магнитно-резонансной (МРТ)/компьютерной (КТ) томографии и ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), необходимо медико-социальная экспертиза и максимально объективный анамнез. Отметим, что кроме опорных и двигательных дисфункций очень часто в медицинской практике среди переживших ЧМТ встречаются такие отдаленные последствия черепно мозговой травмы, как серьезные нарушения когнитивных способностей и психические расстройства.

    Последствия чмт мкб 10 представляют собой реестр посттравматических патологий после черепно-мозговой травмы согласно международной классификации болезней десятого пересмотра.

    МКБ-10

    Код МКБ: T90

    Последствия травм головы

    S00-T98

    Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

    T90 — T98

    Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

    T90

    Последствия травм головы:

    • T90.0 Последствия поверхностной травмы головы;
    • T90.1 Последствия открытого ранения головы;
    • T90.2 Последствия перелома черепа и костей лица;
    • T90.3 Последствия травмы черепных нервов;
    • T90.4 Последствия травмы глаза окологлазничной области;
    • T90.5 Последствия внутричерепной травмы;
    • T90.8 Последствия других уточненных травм головы;
    • T90.9 Последствия неуточненной травмы головы.
    Глухов Евгений Игоревич

    Глухов Евгений Игоревич

    медицинский директор, врач-невролог, мануальный терапевт

    Реабилитолог с опытом практической работы более 10 лет, выпускник НМАПО им. П.Л. Шупика, заведующий инсультным блоком в отделении интенсивной терапии, клинический ординатор кафедры судебной медицины.

    Осовский Игорь Сергеевич

    Осовский Игорь Сергеевич

    старший реабилитолог с опытом работы более 4 лет

    Окончил школу профессионального массажа «Profmed». Специализация реабилитация, массаж, ЛФК.

    Белый Евгений Игоревич

    Белый Евгений Игоревич

    Массажист. Опыт работы составляет более 6 лет.

    Выпускник школы профессионального массажа «Profmed». Работает в направлениях: классический массаж, локальный массаж (массаж головы, шеи, шейно-воротниковой зоны, спины, грудной клетки, живота, верхних и нижних конечностей), лимфодренажный массаж, вакуумный массаж, детский массаж, медовый массаж, антицеллюлитный массаж, лечебный массаж , аппаратный массаж. Креольский массаж бамбуковыми палочками; Самурайский массаж бамбуковыми вениками; Старославянский массаж ложками. (Свидетельство: №ВН-122; №ВН-170; №ВН-178)
    Базей Богдан Николаевич

    Базей Богдан Николаевич

    Физический терапевт, эрготерапевт, реабилитолог, мануальный терапевт.

    Окончил Уманский медицинский колледж на кафедре лечебное дело, окончил Винницкий Открытый международный институт развития человека «Украина» на кафедре физическая терапия, эрготерапевт
    Окончил курс повышения квалификации в профессиональной школе массажа «Profmed» по специализации Основы остеопатии, мягкие техники мануальной терапии, постизометрическая релаксация, кинезиотейпирование.
    Имеет стаж и опыт работы в сфере медицинской реабилитации 5+ лет

    НУЖНЫ СОВЕТЫ ОТ НАШИ ЭКСПЕРТОВ?

    Закажите обратный звонок прямо сейчас!

    Мы свяжемся с Вами в течение 24 часов 
    с момента Вашего запроса.