• UA
  • RU
  • Телефон:

    Пропустите зал ожидания!

    Зарегистрируйтесь онлайн перед приездом.

    У нас есть актуальные расписания, контактная информация и возможность записываться на прием через Интернет.

    Травмы позвоночника: виды, симптомы и последствия

    Любое повреждение спины, спинного мозга, позвонков и позвоночных дисков считается вне зависимости от степени его тяжести достаточно серьезным заболеванием. Последствия травм позвоночника могут быть совершенно непредсказуемыми, так как эта сложная структура, состоящая из большого числа мышечных тканей и соединительных элементов, чрезвычайно значима для нормального функционирования не только опорного и двигательного аппарата, но и для деятельности центральной, периферической и вегетативной нервных систем, а также внутренних органов, нередко подвергающихся компрессии и трансформации, произошедших ввиду травмирования и дегенерации позвоночного столба.

    В чем чаще всего заключается причина травмы позвоночника?

    • Болезнь, развивающаяся в организме Украинцы возрастной категории 65+ часто подвергаются опасности, в результате которой способна произойти травма позвоночника (далее — ТП), так как их донимают дегенеративные процессы внутренних органов, связанные с большим количеством прожитых лет, деформации костей, дистрофия тканей и мышц, остеопороз.
    • На производстве возможны ТП после падения сверху на человека тяжелых предметов или конструкций.
    • Преступны способны нанести ТП потерпевшему в результате разбойного нападения.
    • Возможны переломы, ушибы и ТП при чрезмерном сгибании или выпячивании головы вперед во время столкновения транспортных средств, наезда на прохожего или другой формы ДТП (дорожно-транспортное происшествие).
    • Падение с большой и не очень высоты — с дерева, крыши, балкона, строительных лесов, лестницы и даже на ровном месте, когда высота не превышает собственный рост. Этому преимущественно подвержены люди с особыми потребностями, достигшие преклонных лет. Костная ткань с возрастом становится пористой и очень ломкой, поэтому чаще молодежи и граждан среднего возраста подвержены ТП.
    • Спортивные состязания и тренировки. Причем неважно какого уровня — дворового или олимпийского. Получить ТП могут гимнасты, футболисты, хоккеисты, баскетболисты, лыжники, гандболисты, легкоатлеты, в особенности те, кто занимается прыжками в высоту, фигуристы, бобслеисты и даже биатлонисты, так как привести к плачевным последствиям способно самое, казалось бы, невинное падение на спину.     

     Типы спинальных повреждений

    Травмирование спинного мозга далеко не всегда непременно сопровождает каждое нарушение позвоночника. И наоборот — бывают ситуации, когда спинной мозг пострадал без нарушений непосредственно костного хребта. Однако, при обращениях пострадавших травматологи преимущественно фиксируют именно ПСМТ (позвоночно-спинномозговая травма), в которой естественным образом сочетаются спинномозговое нарушение и ТП.

    Нейрохирургия и травматология классифицируют следующие виды ПСМТ:

    • Закрытая или открытая ТП — вариант зависит от внешних факторов раны: нарушена ли целостность кожного покрова и мышечных тканей или нет.
    • При ТП повреждены крестцовый сегмент позвоночного столба, его поясничный, грудной либо шейный отдел. Многоуровневым поражением называется ТП, при которой повреждены несколько участков, а при выявлении нарушений в нескольких позвонках ТП считается множественной.
    • В виде ТП могут быть представлены следующие повреждения — это перелом, растяжение, вывих, ушиб. Также они часто сочетаются одно с другим, не только усложняя точную диагностику, но и усугубляя состояние пациента.
    • ТП затронула исключительно мягкие ткани — сосуды или гиподерму (подкожно-жировая клетчатка). Такой вариант возможен при кратковременном силовом воздействии повреждающего объекта.
    • Длительное воздействие тянущего объекта вызывает затрагивающие сухожилия, связки и мышцы физиологические нарушения — растяжения и дисторсии. Разрывы и надрывы связок также входят в эту категорию ТП.
    • При устойчивом расхождении суставных сочленений возникает вывих, который классифицируется как неполный или подвывих при незначительном расхождении поверхностей. В сочетании с переломом фиксируется уже осложненный вывих.
    • Кость теряет свою целостность при переломе позвонка. В зависимости от строения и структуры каждый элемент имеет свой особенный тип перелома. Атлант (первый шейный позвонок) — его повреждение характеризуется переломом одной дуги или обеспечивающего вращение всего черепа вокруг своей оси атлантоаксиального сустава. Перелом второго шейного позвонка называют нарушением зуба аксиса, нередко сочетающимся с трещиной позвонковой дуги.

    Отметим, что шея, обладающая наиболее подвижными суставами, по причине своей структуры наиболее часто подвержена вывихам. Массивные поясничные и грудные позвонки более часто ломаются или сочетают перелом с вывихом. Наиболее часто подобного рода ТП встречаются на переходном участке от поясничных к грудным позвонкам, где их биохимические характеристики претерпевают значительные изменения, что делает их более уязвимыми в сравнении с позвоночными элементами конкретно груди или поясницы. 

    Механизм нанесения ТП в грудном и поясничном отделах заметно влияет на их классификацию:

    • При вертикальной компрессии и нарушении позвоночных тел происходит ТП типа А, возможный при сильном эффекте сдавления.
    • Повреждения связок, суставов, позвонковых отростков, дуг и ножек под действием сильного разгибания, сгибания, растяжения формируют категорию ТП типа В.
    • Ротационные ТП типа С — это наиболее тяжелые нарушения, происходящие с растяжкой, скручиванием и давлением одновременно. В такой ситуации преимущественно нарушается сегмент, состоящий из двух позвонков и находящегося между ними межпозвонкового диска.  

     В массе своей ТП разделяются на стабильные и те, которые затрагивают до трех позвонков и требуют обязательной фиксации. Нестабильность травмированного участка сообщает о вероятности смещения нарушенного сегмента и того, что, как следствие, будет поврежден спинной мозг.

    К неосложненным относятся те ТП, в результате которых спинномозговые нервы и сам спинной мозг не были нарушены. В противной ситуации — это осложненная спинальная травма, различающаяся в зависимости от интенсивности нарушений. Это может быть полный или фрагментарный перерыв спинного мозга, а в менее тяжелой степени компрессия, ушиб или сотрясение. Причиной тяжелых ТП подобного рода становится внедрение инородных тел, отломков или целых костей, кровоизлияния различной интенсивности. Диагностику облегчает то, что признаки и проявления ТП в большинстве медицинских кейсов отличаются, хотя могут и сочетаться, и совпадать.

    Симптомы травм позвоночника

    • В месте ТП возникает болевой синдром. Чем более выражен отек и гематома, тем острее ощущается боль. Это происходит из-за более интенсивного растяжения мышечных, клетчаточных тканей и компрессии. При вывихе болит именно сустав, вызывая заметные ограничения по сравнению с нормальным движением здорового органа. Неестественность в положении тела свидетельствует о переломе.
    • Нарушение двух позвонков шейного отдела хребта часто является свидетельством ЧМТ (черепно-мозговая травма). Летальный исход вероятен в таких случаях даже без угрожающих внешних проявлений. Нарушение деятельности сердечной и дыхательной систем представляют собой весьма тревожный признак — такая свойственна для сильной компрессии продолговатого мозга.
    • Неестественные положения головы сигнализируют о ТП в шейном отделе. Проявляется болезненностью при движении шеей, в ее отечности и деформациях. Также характеризуется напряжением мышц, болью, которая усиливается при пальпации.
    • Практически бессимптомными бывают ТП поясничного отдела, но при движении в месте перелома возможны острая боль опоясывающего типа и рези в животе. Такой синдром связан с сильным перенапряжением брюшных и поясничных мышц.
    • Уровень поражения и его степень оказывают непосредственное влияние на симптомы нарушения спинного мозга. Диагностируется рефлекторная активность различных сегментов. Степень травмирования колеблется в симптоматике от полного обездвиживания до мышечной слабости и покалывании в отдельных участках.

    Последствия спинальных травм

    Спинномозговое травмирование человека зачастую обладает самыми неприятными последствиями. На раннем этапе пострадавший часто иммобилизован, испытывает сильный болевой синдром, а в некоторых случаях угрожает остеомиелит — воспаление возможно при попутной инфицированности. В дальнейшем нередки перманентные боли, воспаления переходящие в хроническое заболевание, искривления спины, сколиоз. Сокращение мышечной силы неминуемо при повреждении спинного мозга, а в худших вариантах посттравматической динамики — атрофия мягких тканей и мышц, патологии внутренних органов, спастические симптомы и даже полная парализованность. Подчеркнем, что в начале лечения трудно точно диагностировать неполную от полной травмированности спинного мозга.

    Для ТП характерны существенные психоэмоциональные и социальные последствия. Спинальная травма способна тотально изменить к худшему всю жизнедеятельность пострадавшего человека. Кроме того, что особенно важна адекватная социальная адаптация, которую часто способен предоставить лишь такой специализированный реабилитационный центр как R-Clinic, необходимо помнить о бытовой и гигиенической опеке, так как инвалид в большинстве случаев лишен самостоятельности в этих моментах своей не очень радужной повседневности. Восстановление после ТП способно длиться весьма продолжительный период времен, когда нервы на пределе не только у больного, но и у всего его окружения. Важна когнитивно-поведенческая терапия и консультации квалифицированного психолога, невролога и помощь, которую способен оказать мануальный терапевт. Физиотерапия и ЛФК (лечебная физкультура) способны сыграть решающую роль в процессе оздоровления.

    Депрессия, апатия и фрустрация могут перерасти в деменцию (слабоумие), если  травмированный относится к людям с особыми потребностями, достигшим почтенных лет. Нельзя пренебрегать ни одним методом, которыми располагает современная реабилитационная практика, успешно совмещающая медикаментозное лечение с психологическими программами восстановления после травмы позвоночника. 

    Трубкообразная конструкция, протяженность и функции которой позволяют утверждать одну из ведущих ролей в организме человека, называется спинной мозг. Эта длинная структура берет свое начало у стволового основания головного мозга и опускается вдоль позвоночника практически к самому его низу. Пучки нервных аксонов, из которых состоит этот орган ЦНС (центральная нервная система), образуют каналы связи, что служат для приема и передачи сигнальных импульсов от головного мозга всему организму человека. Отметим, что спинной мозг содержит в себе обособленные, внутренние звенья нервных клеток, складывающихся в собственную цепь. Эта сигнальная система, ответственная за координирование таких органических действий, как мочеиспускание, динамических (плавание) и опорных (ходьба) движений, несет также ответственность за рефлекторные реакции — например, коленный рефлекс.

    По своему строению и составу спинной мозг во многом сходен с головным аналогом и также покрыт тремя слоями мозговой оболочки — их ткань идентичная по своему химическому составу. И сам спинной мозг, и все три слоя его оболочек расположены в центре позвоночника в спинномозговом канале. Позвонки позвоночника (у взрослого человека их насчитывается 33 отдельных кости, каждая из которых именуется позвонок) выполняют защитную функцию для спинного мозга подобно тому, как кости черепа хранят в себе головной мозг. Между позвонками находятся хрящи — межпозвонковые диски. Эти элементы представляют собой амортизаторы, смягчающие действие двигательных усилий при ходьбе, беге, прыжках и тому подобных манипуляций на позвоночник. Данный орган называется еще позвоночный столб, который составляют позвонки и хрящи межпозвонковых дисков.

    Итак, элементы позвоночника или позвоночного столба (позвонки) образуют вертикальный костяной конструкт, основная (кроме опорной) функция которого заключается в защите от внешних факторов спинного мозга, представляющего собой чрезвычайно хрупкую структуру, проходящую по его центру непосредственно в позвоночном канале. Благодаря хрящам межпозвоночных дисков позвоночник обладает известной гибкостью, которая смягчает и амортизирует его повседневную деятельность.

    Элементы, из которых состоит спинной мозг:

    • Из спинного мозга между позвонками выходят 31 пара отростков — это спинномозговые нервы. В свою очередь каждая пара отростков спинномозгового нерва подразделяется на два корешка: а) передний или двигательный корешок; б) задний или сенсорный корешок.
    • Сенсорные или чувствительные корешки спинномозговых нервов передают из разных сегментов организма человека в его головной мозг ощущения, которые порождает сенсорика тела — положение верхних и нижних конечностей (рук и ног), вибрацию, температуру, болевой синдром и так далее.
    • Посредством двигательных корешков, в свою очередь, головной и спинной мозг человека передают его мышцам и тканям, обволакивающим кости скелета, команды, позволяющие контролировать статику и движения человеческого тела.

    Приблизительно в точке, находящейся внизу на уровне трех четвертей длины позвоночного столба, спинной мозг оканчивается пучком нервов, который носит наименование «конский хвост», напоминающим эту деталь фигуры коня/лошади по своей форме. Эти сгруппированные нервные отростки служат для передачи ногам и в обратном направлении чувствительных и двигательных нервных импульсов и команд спинного и головного мозга.

    Сильное травмирующее сдавление (compressio — лат.) и расплющивание передней части позвонков человеческого хребта приводит к печальному явлению, которое носит название компрессионный перелом позвоночника. Чаще всего данную травму вызывает остеопороз — заболевание, которое в подавляющем количестве случаев характерно для тех наших сограждан, кто достиг преклонных лет и относится к возрастной категории 65+. Подобные нарушения целостности позвоночного столба часто протекают с минимальной симптоматикой или вовсе бессимптомно, а возникают в нетравматической этиологии или с минимальным травмированием, которое может пройти незаметно. Анамнез при остеопорозе часто имеет признаки компрессионного перелома в поясничном или грудном сегменте позвоночного столба. Предшествующая травма вполне может отсутствовать или имеет место совершенно незначительное событие вроде сильного откашливания, подъем не слишком тяжелого груза, стремительный наклон или абсолютно (на первый взгляд) некритичное падение. Отметим, что компрессионный перелом позвоночника из-за остеопороза часто становится причиной других переломов костей и позвоночного столба. Так, «остеопорозный» перелом способен протекать без явных симптомов, однако, в некоторых случаях болевой синдром проявляется сразу или через некоторое время. Через месяц острота боли заметно сокращается, а через три месяца медикаментозного лечения и физиотерапии нивелируется совсем. Если остеопороза при компрессионном переломе нет, то болевые ощущения достаточно болезненны и особенно обостряются во время пальпации травмированного участка в сопровождении спазма мышечных тканей.
    Тяжелая ортопедическая травма, которая сопровождается повреждением костей позвоночного столба, именуется перелом позвоночника. Возникает при непосредственном травматическом воздействии какой-либо материи, силы или при резком сгибании, разгибании позвоночника. В зависимости от расположения на определенном участке позвонковых соединений и специфического характера травмы переломы делятся на клиновидные, компрессионные, переломы остистых отростков (встречаются достаточно нечасто), переломы поперечных позвонков, копчика, крестца, поясничного сегмента, грудного отдела, грудного и поясничного единовременно, шейного участка. Подчеркнем, что пациенты, которых одолевает онкологическое заболевание, остеопороз или иная спинальная патология могут незаметно травмировать позвонок и межпозвонковый диск, совершая какие-либо повседневные действия, абсолютно не относящиеся к травмоопасным. Наиболее распространенные причины перелома позвоночника это ДТП (дорожно-транспортные происшествия) с участием пешехода, столкновения автомобилей, спортивные состязания и тренировки (как индивидуальные, так и командные виды спорта), преступления криминального характера с нанесением телесных повреждений, а также кататравмы — падения с высоты более двух метров.
    Когда происходит компрессионный перелом позвоночника — последствия могут быть самыми плачевными, но не проявляться некоторое время (до полугода), так как сама травма способно произойти абсолютно бессимптомно, если основой ее этиологии станет остеопороз. Если о переломе хорошо известно и наблюдается болевой синдром, который также может не проявиться в момент самого перелома, то обычно применяют корсет, однако его эффективность при данном анамнезе подтверждена лишь частично. Обычно используется хирургическое вмешательство, в результате которого производится кифопластика (малоинвазивный метод: заполнение костным раствором полости в позвонке — затвердевая, состав устраняет его дестабилизацию) или чрескожная пункционная вертебропластика с подобной же реализацией лечебного процесса. Самым драматическим последствием компрессионного перелома позвоночника может стать повреждение спинного мозга, поэтому если причиной сдавления позвонков стала тяжелая травма, то необходима незамедлительная диагностика — магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Затем вне зависимости от результатов тщательного обследования потребуется немедленно приступить к медикаментозному лечению и поддерживающей терапии, в том числе, к физиотерапии в большом диапазоне оздоровительных методик и технологий.
    Традиционно и вполне обоснованно перелом позвоночника считается очень тяжелой травмой, которая существенно ограничивает возможности пациента в плане мобильности и элементарной бытовой подвижности, но всех интересует главный вопрос — можно ли ходить? Согласно распространенному мнению специалистов, допускается, чтобы по прошествии двух месяцев пациент самостоятельно мог встать и ходить, а уже через четыре месяца можно даже сидеть. Подчеркнем, что в данном вопросе очень важна правильная реабилитационная программа, которую необходимо неукоснительно выполнять вместе с продуманной фармакотерапией. Их синергический эффект позволит восстановить функции опорного и двигательного аппарата и вскоре возобновить привычную двигательную активность.
    Как правило, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб способны спровоцировать такую сложную и очень болезненную травму, как компрессионный перелом позвоночника у детей. Такой вид травмирования возможен во время игры или занятия спортом — после стремительного и неосмотрительного прыжка, резкого наклона, толчка или падения даже с небольшой высоты. Подчеркнем, что диагностика осложняется тем, что детские ткани, позвоночник и позвонки гораздо эластичнее, чем у взрослых людей, поэтому не всегда доступно своевременно зафиксировать и классифицировать травму. Вне зависимости от степени тяжести компрессионного перелома позвоночника у детей необходимо оптимальное медикаментозное лечение и физиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура) и разнообразный массаж. Если не провести тщательное обследование с применением компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), то перелом позвоночника возможно будет принят за простой ушиб, а это впоследствии скажется очень плачевно и будет иметь последствия, которые проявятся только в зрелом возрасте. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать даже минимальные болевые ощущения в спине у ребенка, если они появились после прогулки или тренировки. Даже незначительное повреждение позвонка способно стать причиной чувствительного дискомфорта и признаком развивающейся патологии.
    Разобраться в том, что у человека травма позвоночника совсем несложно. В критической ситуации у травмированного возникают такие недвусмысленные признаки, как онемение ног и даже рук, возможен даже частичный (парез) или полный паралич, несдерживаемое мочеиспускание, падают давление и пульс, дисфункция опорного и двигательного аппарата, сильные болевые ощущения в шее. Травмы позвоночника возможны следующих видов: переломы остистых и поперечных отростков позвонков, переломы дуг и тел позвонков, дисторсии — разрывы суставных связок и сумок, ушибы, вывихи, подвывихи, переломовывихи.
    Относительно новая травма шейного отдела позвоночника или хлыстовая травма получила распространение в современных реалиях, которые характеризует повсеместное пользование электротранспортом, железнодорожным транспортом и автомобилями. При резком торможении или ускорении транспортного средства и водитель, и пассажиры способны испытывать сильное воздействие кинетического усилия на ШВЗ (шейно-воротниковая зона). Чаще всего хлыстовая травма происходит с пассажирами в рамках аварий и ДТП (дорожно-транспортное происшествие), когда сотрясение тела вызывает неожиданный и резкий удар, а мышцы шеи в это время абсолютно расслаблены. В результате возможно повреждение мягких мышечных тканей, костей, суставов и позвонков шейного отдела. Во избежание возможной инвалидности требуется тщательная и сбалансированная реабилитация, предполагающая полный комплекс восстановительной физиотерапии, массаж и гимнастику.
    Если на Ваших глазах с человеком произошла травма позвоночника и Вам лично необходимо предпринять незамедлительные действия, то самое главное — первым делом позвоните и вызовите скорую помощь, а первая помощь проводится во вторую очередь. Если травма тяжелая и явно повреждены позвонки или спинной мозг, то помощь пострадавшему должны оказать исключительно профессиональные медики, а Вам остается тщательно следить за тем, чтобы травмированный максимально сохранял неподвижность до приезда скорой.
    Глухов Евгений Игоревич

    Глухов Евгений Игоревич

    медицинский директор, врач-невролог, мануальный терапевт

    Реабилитолог с опытом практической работы более 10 лет, выпускник НМАПО им. П.Л. Шупика, заведующий инсультным блоком в отделении интенсивной терапии, клинический ординатор кафедры судебной медицины.

    Осовский Игорь Сергеевич

    Осовский Игорь Сергеевич

    старший реабилитолог с опытом работы более 4 лет

    Окончил школу профессионального массажа «Profmed». Специализация реабилитация, массаж, ЛФК.

    Белый Евгений Игоревич

    Белый Евгений Игоревич

    Массажист. Опыт работы составляет более 6 лет.

    Выпускник школы профессионального массажа «Profmed». Работает в направлениях: классический массаж, локальный массаж (массаж головы, шеи, шейно-воротниковой зоны, спины, грудной клетки, живота, верхних и нижних конечностей), лимфодренажный массаж, вакуумный массаж, детский массаж, медовый массаж, антицеллюлитный массаж, лечебный массаж , аппаратный массаж. Креольский массаж бамбуковыми палочками; Самурайский массаж бамбуковыми вениками; Старославянский массаж ложками. (Свидетельство: №ВН-122; №ВН-170; №ВН-178)
    Базей Богдан Николаевич

    Базей Богдан Николаевич

    Физический терапевт, эрготерапевт, реабилитолог, мануальный терапевт.

    Окончил Уманский медицинский колледж на кафедре лечебное дело, окончил Винницкий Открытый международный институт развития человека «Украина» на кафедре физическая терапия, эрготерапевт
    Окончил курс повышения квалификации в профессиональной школе массажа «Profmed» по специализации Основы остеопатии, мягкие техники мануальной терапии, постизометрическая релаксация, кинезиотейпирование.
    Имеет стаж и опыт работы в сфере медицинской реабилитации 5+ лет

    НУЖЕН СОВЕТ ОТ НАШИХ ЭКСПЕРТОВ?

    Закажите обратный звонок прямо сейчас!

    Мы свяжемся с Вами в течение 24 часов 
    с момента Вашего запроса