Последствия травм позвоночника

Травмы позвоночника: виды, симптомы и последствия

Любое повреждение спины, спинного мозга, позвонков и позвоночных дисков считается вне зависимости от степени его тяжести достаточно серьезным заболеванием. Последствия травм позвоночника могут быть совершенно непредсказуемыми, так как эта сложная структура, состоящая из большого числа мышечных тканей и соединительных элементов, чрезвычайно значима для нормального функционирования не только опорного и двигательного аппарата, но и для деятельности центральной, периферической и вегетативной нервных систем, а также внутренних органов, нередко подвергающихся компрессии и трансформации, произошедших ввиду травмирования и дегенерации позвоночного столба.

В чем чаще всего заключается причина травмы позвоночника?

• Болезнь, развивающаяся в организме Украинцы возрастной категории 65+ часто подвергаются опасности, в результате которой способна произойти травма позвоночника (далее — ТП), так как их донимают дегенеративные процессы внутренних органов, связанные с большим количеством прожитых лет, деформации костей, дистрофия тканей и мышц, остеопороз.
• На производстве возможны ТП после падения сверху на человека тяжелых предметов или конструкций.
• Преступны способны нанести ТП потерпевшему в результате разбойного нападения.
• Возможны переломы, ушибы и ТП при чрезмерном сгибании или выпячивании головы вперед во время столкновения транспортных средств, наезда на прохожего или другой формы ДТП (дорожно-транспортное происшествие).
• Падение с большой и не очень высоты — с дерева, крыши, балкона, строительных лесов, лестницы и даже на ровном месте, когда высота не превышает собственный рост. Этому преимущественно подвержены люди с особыми потребностями, достигшие преклонных лет. Костная ткань с возрастом становится пористой и очень ломкой, поэтому чаще молодежи и граждан среднего возраста подвержены ТП.
• Спортивные состязания и тренировки. Причем неважно какого уровня — дворового или олимпийского. Получить ТП могут гимнасты, футболисты, хоккеисты, баскетболисты, лыжники, гандболисты, легкоатлеты, в особенности те, кто занимается прыжками в высоту, фигуристы, бобслеисты и даже биатлонисты, так как привести к плачевным последствиям способно самое, казалось бы, невинное падение на спину.     

 Типы спинальных повреждений

Травмирование спинного мозга далеко не всегда непременно сопровождает каждое нарушение позвоночника. И наоборот — бывают ситуации, когда спинной мозг пострадал без нарушений непосредственно костного хребта. Однако, при обращениях пострадавших травматологи преимущественно фиксируют именно ПСМТ (позвоночно-спинномозговая травма), в которой естественным образом сочетаются спинномозговое нарушение и ТП.

Нейрохирургия и травматология классифицируют следующие виды ПСМТ:

• Закрытая или открытая ТП — вариант зависит от внешних факторов раны: нарушена ли целостность кожного покрова и мышечных тканей или нет.
• При ТП повреждены крестцовый сегмент позвоночного столба, его поясничный, грудной либо шейный отдел. Многоуровневым поражением называется ТП, при которой повреждены несколько участков, а при выявлении нарушений в нескольких позвонках ТП считается множественной.
• В виде ТП могут быть представлены следующие повреждения — это перелом, растяжение, вывих, ушиб. Также они часто сочетаются одно с другим, не только усложняя точную диагностику, но и усугубляя состояние пациента.
• ТП затронула исключительно мягкие ткани — сосуды или гиподерму (подкожно-жировая клетчатка). Такой вариант возможен при кратковременном силовом воздействии повреждающего объекта.
• Длительное воздействие тянущего объекта вызывает затрагивающие сухожилия, связки и мышцы физиологические нарушения — растяжения и дисторсии. Разрывы и надрывы связок также входят в эту категорию ТП.
• При устойчивом расхождении суставных сочленений возникает вывих, который классифицируется как неполный или подвывих при незначительном расхождении поверхностей. В сочетании с переломом фиксируется уже осложненный вывих.
• Кость теряет свою целостность при переломе позвонка. В зависимости от строения и структуры каждый элемент имеет свой особенный тип перелома. Атлант (первый шейный позвонок) — его повреждение характеризуется переломом одной дуги или обеспечивающего вращение всего черепа вокруг своей оси атлантоаксиального сустава. Перелом второго шейного позвонка называют нарушением зуба аксиса, нередко сочетающимся с трещиной позвонковой дуги.

Отметим, что шея, обладающая наиболее подвижными суставами, по причине своей структуры наиболее часто подвержена вывихам. Массивные поясничные и грудные позвонки более часто ломаются или сочетают перелом с вывихом. Наиболее часто подобного рода ТП встречаются на переходном участке от поясничных к грудным позвонкам, где их биохимические характеристики претерпевают значительные изменения, что делает их более уязвимыми в сравнении с позвоночными элементами конкретно груди или поясницы. 

Механизм нанесения ТП в грудном и поясничном отделах заметно влияет на их классификацию:

• При вертикальной компрессии и нарушении позвоночных тел происходит ТП типа А, возможный при сильном эффекте сдавления.
• Повреждения связок, суставов, позвонковых отростков, дуг и ножек под действием сильного разгибания, сгибания, растяжения формируют категорию ТП типа В.
• Ротационные ТП типа С — это наиболее тяжелые нарушения, происходящие с растяжкой, скручиванием и давлением одновременно. В такой ситуации преимущественно нарушается сегмент, состоящий из двух позвонков и находящегося между ними межпозвонкового диска.  

 В массе своей ТП разделяются на стабильные и те, которые затрагивают до трех позвонков и требуют обязательной фиксации. Нестабильность травмированного участка сообщает о вероятности смещения нарушенного сегмента и того, что, как следствие, будет поврежден спинной мозг.

К неосложненным относятся те ТП, в результате которых спинномозговые нервы и сам спинной мозг не были нарушены. В противной ситуации — это осложненная спинальная травма, различающаяся в зависимости от интенсивности нарушений. Это может быть полный или фрагментарный перерыв спинного мозга, а в менее тяжелой степени компрессия, ушиб или сотрясение. Причиной тяжелых ТП подобного рода становится внедрение инородных тел, отломков или целых костей, кровоизлияния различной интенсивности. Диагностику облегчает то, что признаки и проявления ТП в большинстве медицинских кейсов отличаются, хотя могут и сочетаться, и совпадать.

Симптомы травм позвоночника

• В месте ТП возникает болевой синдром. Чем более выражен отек и гематома, тем острее ощущается боль. Это происходит из-за более интенсивного растяжения мышечных, клетчаточных тканей и компрессии. При вывихе болит именно сустав, вызывая заметные ограничения по сравнению с нормальным движением здорового органа. Неестественность в положении тела свидетельствует о переломе.
• Нарушение двух позвонков шейного отдела хребта часто является свидетельством ЧМТ (черепно-мозговая травма). Летальный исход вероятен в таких случаях даже без угрожающих внешних проявлений. Нарушение деятельности сердечной и дыхательной систем представляют собой весьма тревожный признак — такая свойственна для сильной компрессии продолговатого мозга.
• Неестественные положения головы сигнализируют о ТП в шейном отделе. Проявляется болезненностью при движении шеей, в ее отечности и деформациях. Также характеризуется напряжением мышц, болью, которая усиливается при пальпации.
• Практически бессимптомными бывают ТП поясничного отдела, но при движении в месте перелома возможны острая боль опоясывающего типа и рези в животе. Такой синдром связан с сильным перенапряжением брюшных и поясничных мышц.
• Уровень поражения и его степень оказывают непосредственное влияние на симптомы нарушения спинного мозга. Диагностируется рефлекторная активность различных сегментов. Степень травмирования колеблется в симптоматике от полного обездвиживания до мышечной слабости и покалывании в отдельных участках.

Последствия спинальных травм

Спинномозговое травмирование человека зачастую обладает самыми неприятными последствиями. На раннем этапе пострадавший часто иммобилизован, испытывает сильный болевой синдром, а в некоторых случаях угрожает остеомиелит — воспаление возможно при попутной инфицированности. В дальнейшем нередки перманентные боли, воспаления переходящие в хроническое заболевание, искривления спины, сколиоз. Сокращение мышечной силы неминуемо при повреждении спинного мозга, а в худших вариантах посттравматической динамики — атрофия мягких тканей и мышц, патологии внутренних органов, спастические симптомы и даже полная парализованность. Подчеркнем, что в начале лечения трудно точно диагностировать неполную от полной травмированности спинного мозга.

Для ТП характерны существенные психоэмоциональные и социальные последствия. Спинальная травма способна тотально изменить к худшему всю жизнедеятельность пострадавшего человека. Кроме того, что особенно важна адекватная социальная адаптация, которую часто способен предоставить лишь такой специализированный реабилитационный центр как R-Clinic, необходимо помнить о бытовой и гигиенической опеке, так как инвалид в большинстве случаев лишен самостоятельности в этих моментах своей не очень радужной повседневности. Восстановление после ТП способно длиться весьма продолжительный период времен, когда нервы на пределе не только у больного, но и у всего его окружения. Важна когнитивно-поведенческая терапия и консультации квалифицированного психолога, невролога и помощь, которую способен оказать мануальный терапевт. Физиотерапия и ЛФК (лечебная физкультура) способны сыграть решающую роль в процессе оздоровления.

Депрессия, апатия и фрустрация могут перерасти в деменцию (слабоумие), если  травмированный относится к людям с особыми потребностями, достигшим почтенных лет. Нельзя пренебрегать ни одним методом, которыми располагает современная реабилитационная практика, успешно совмещающая медикаментозное лечение с психологическими программами восстановления после травмы позвоночника.