Головокружение

Головокружение: причины, симптомы, терапия

Особое состояние, когда возникает кажущееся вращение предметов, всей обстановки и даже ландшафта вокруг по оси, которой является наблюдающий вышеописанную картину человек, называется головокружение. Кроме несистемного (все движется) и системного (тело вращается в определенную сторону) головокружений в некоторых кейсах наблюдается чувство запрокидывания головы назад, подкидывание туловища и конечностей вверх, а голова при этом уходит назад, ощущение бесконечного падения и так далее. Данный неврологический симптом встречается очень часто, уступая «пальму первенства» только одному отклонению, встречающемуся еще чаще — это головная боль.

Так, головокружение (далее — Г) наблюдается во всех возрастных группах и часто представляет собой признак наличия в организме заболевания, относящегося к неврологическим расстройствам или к проблематике функционирования сердечного и сосудистого аппаратов. Когда человек жалуется на Г, это может означать различные нарушения, некоторые из которых приведены в описанном ниже перечне:

• Вертиго или вестибулярное головокружение является иллюзорным двигательным фантомом, который воссоздает в сознании мнимое движение окружающих предметов или собственного тела наблюдающего эти несуществующие перемещения. Нередко сопровождается потерей равновесия, ощущениями падения, раскачки из стороны в сторону и вперед/назад, вращения и наклона. Наряду с этим наблюдается тошнота, рвота, потливость, «размытость картинки» и несвязность речи. Такие проявления свидетельствуют о поражении центральной или периферической секции вестибулярной системы организма.
• Предобморочное состояние, которое способно завершиться потерей сознания. Резкое потемнение в глазах, расплывчатые черты окружающего, прозрачные силуэты предметов, подгибаются ноги и охватывает чувство необъяснимого страха. Причиной такого состояния зачастую является артериальная гипотензия при ослаблении кровоснабжения головного мозга, а также критическое положение вегетативного аппарата, испытывающего острую нехватку кислорода.
• Потеря равновесия. Шаткая походка в большинстве случаев является прямым доказательством раскоординации движений, которая может быть свидетельством серьезного поражения органов ЦНС (центральная нервная система), что непосредственно несут ответственность за равновесие физического тела, его положение в окружающем пространстве.
• Чувство опьянения, которому не предшествовало употребления алкогольных напитков, сопровождающееся страхом окончательно потерять равновесие и упасть, тошнотой и позывами к рвоте, затуманенностью видения окружающей обстановки и предметов, несвязностью в произношении вербальных сигналов. Такое состояние вполне может быть продиктовано тем, что у субъекта остро развивается ипохондрия, начинаются неврозы или психозы, возможно произошло психоэмоциональное потрясение, в результате которого возникла депрессия или истерия.

Причины головокружения

• При наклонах корпуса или переменах в положении только головы возникают неприятные ощущения. Это может быть признаком позиционного Г доброкачественного характера. Подобного рода симптоматика возникает по таким объективным причинам, как отравление барбитуратами, злоупотребление алкогольными напитками, лабиринтит, отит среднего уха, а также вследствие перенесенных инфекций.
• Позиционное Г предполагает такие серьезные патологии, как опухоль мостомозжечкового угла, геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг), травма сосуда, тромб, приведший к нарушениям кровоснабжения головного  мозга, рассеянный склероз, стволовое поражение спинного мозга.
• Из-за ЧМТ (черепно-мозговая травма) вполне способно развиться сильное Г, так как в результате сотрясения мозга, в голове пострадавшего способна повредиться мембрана лабиринта внутреннего уха. Также Г может относиться к общей клинической картине посттравматического синдрома, в рамках которого пациента ожидает длительная терапия, с тем чтобы добиться полного устранения вестибулярного дискомфорта.
• Синдром Меньера провоцирует многочасовое Г при частичной потере слуха. Эндолимфатическое пространство перепонок, относящихся к лабиринту внутреннего уха, сильно возрастает в объеме, тем самым продуцируя данный синдром. Подобная же симптоматика наблюдается при ранних стадиях сифилиса, когда ушной лабиринт поражают грамотрицательные спирохеты — бледные трепонемы.
• Также причинами Г не так уж и редко становятся аритмия, стенозы аорты, гипертрофическая кардиомиопатия другие основания, имеющие кардиологический патогенез.
• Недостаточное кровоснабжение головного мозга часто является признаком заболевания артериальными атеросклеротическими окклюзиями. В результате, как и при синдроме подключичного обкрадывания, и при аортоартериите, у пациента наблюдается Г.      

Диагностирование головокружения

Скрупулезное обследование необходимо всем, у кого возникло беспокойство в связи с непреходящими Г. Такая необходимость продиктована вероятностью проявлений в виде Г ранних стадий тяжелых недугов. Таким образом Г может возникать эпизодически и относительно быстро проходить, но через некоторый временной период повторяться вновь.

Что обязательно включено в диагностику?

• Тщательный осмотр неврологом, аудиометрия, позиционные пробы, выявление прежде всего вестибулярных патологий — болезней, связанных с вестибулокохлеарным нервом, и с нарушениями внутреннего уха.
• Электрокардиограмма. Причины Г могут крыться в кардиогенных недугах, поэтому изучение состояния артериальной сетки головы и шейного отдела магистрального кровоснабжения крайне необходимо.
• Требуется безотлагательное проведение МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга.

Разумеется, чем раньше проявится истинная причина Г, тем больше оснований утверждать, что нормализация повседневности пациента будет достигнута ввиду своевременного назначения специалистом эффективного лечения. В связи с этим подчеркнем, что при возникновении повторяющихся Г не стоит откладывать визит в медицинское учреждение ни на один день. 

Первая помощь и лечение головокружения

В первую очередь требуется уложить человека, подвергшегося Г, в горизонтальное положение так, чтобы избегнуть вероятности того, что артерии позвоночника будут перегибаться. Для этого добейтесь возлежания головы вместе с шеей и плечами на подушке. Настоятельно рекомендуется исключить вращение головой. Откройте окна настежь для максимального доступа свежего воздуха, покладите на лоб влажное полотенце. Произведите замеры температуры, пульса и давления. Стремитесь нормализовать полученные показания: сбейте градусность, артериальное давление приведите в норму, сделайте все, чтобы сбить тахикардию и вернуть сердцебиение в нормальный ритм. Подчеркнем, если помутнение сознания и тошнота перерастают в рвотные позывы, то после трех приступов рвоты, произошедших с небольшим временным интервалом, нужно срочно вызвать скорую помощь. Дальнейшее обследование даст возможность максимально точно определить патогенез Г.

После того как станет достоверно известна патология, вызывающая приступы Г, медицинские работники смогут оптимально назначить соответствующую фармакотерапию. Также будут полезны психотерапия, физиотерапия и щадящая ЛФК (лечебная физкультура). 

В лечебном процессе задействованы следующие группы препаратов:

• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• гормональные средства;
• вестибулярные супрессанты;
• диуретики;
• глюкокортикоидные соединения;
• антиконвульсанты;
• триптаны;
• НПВС, НПВП (нестероидные противовоспалительные средства и препараты);
• бета-блокаторы.   

В прямой связи с тем, что диагнозы с Г встречаются самые разнообразные, методы лечения также отличаются в зависимости от анамнеза. Эпикриз каждого отдельно взятого кейса предполагает как консервативную терапию, сдерживающую острые симптомы, которые продемонстрировало лабораторное исследование болезни, так и экстренное оперативное лечение. Естественно, приходится учитывать тот факт, что Г не представляет собой обособленное явление, а является аспектом суммарного диагноза, предполагающего симптоматическую и этиотропную терапии, направленные на устранение и причины патологии, и ее следствия в виде вестибулярного дискомфорта.     

Специалист реабилитационного центра R-Clinic подберет требующиеся лекарства, сбалансирует питание, режим дня и назначит физиотерапевтические процедуры, которые способны как следует укрепить организм и закрепить медикаментозную терапию. В ходе реализации восстановительных программ требуется не только сгладить физический дискомфорт и ликвидировать болезненные ощущения, но и постараться искоренить саму первопричину Г, которая кроется в эпицентре основной патологии. Важна также продуманная профилактика головокружения, которая позволит избежать повторений приступов.

Рекомендации специалистов R-Clinic

Ни в коем случае не проводите лечение самостоятельно, даже если Вы считаете себя полностью здоровым человеком и Г произошло с Вами впервые. Только специалист способен верно определить дозировку и длительность фармакологического курса приема медикаментозных препаратов. при этом важно, чтобы невролог и ЛОР (отоларинголог) знали об особенностях организма каждого индивида и хорошо изучили историю болезни каждого пациента. Итак, эффективность избавления от Г зависит от ранней диагностики, ответственного назначения терапии и дисциплинированного выполнения лечебной программы.