• UA
  • RU
  • Телефон:

    Пропустите зал ожидания!

    Зарегистрируйтесь онлайн перед приездом.

    У нас есть актуальные расписания, контактная информация и возможность записываться на прием через Интернет.

    Дисциркуляторная энцефалопатия: диагностика, профилактика и лечение

    В связи с недостаточной интенсивностью кровоснабжения отдельных сегментов головного мозга на данных участках с критичным уровнем кровообращения возникает в нейронах острый дефицит питательных элементов и кислорода. Таким образом в связи с хроническим недостатком притока крови и соответствующего питания нейроны отмирают. Инсульт является одним из самых губительных для организма больного последствий, причиной которого способна стать дисциркуляторная энцефалопатия (далее — ДЭП). Эта цереброваскулярная патология, как и НПНМК (начальное проявление недостаточного снабжения мозга кровью), в современной медицинской практике считается хроническим заболеванием.

    Диффузные и очаговые поражения мозга проявляют себя незаметно и на протяжении длительного периода времени не перерастают в ОНМК (острое нарушение кровоснабжения мозга), острый приступ сосудистой ишемии или мозгового кровоизлияния.

    Как и в чем проявляются симптомы дисциркуляторной энцефалопатии?

    Как правило, это не геморрагические приступы, которые явно свидетельствуют о крайней степени болезни, угрожающей жизни больного. Однако, вполне определенные признаки достаточно явные и не вызывают сомнений у медиков  — нужна лишь объективная диагностика. В основном свидетельствами ДЭП выступают:

    • Ослабление когнитивных способностей.
    • Непреходящее ощущение усталости.
    • Ранее не замеченная слишком быстрая утомляемость.
    • Шум, «звон» в ушах.
    • Внезапные головокружения.
    • Периодическая головная боль.
    • Прерывистый сон.
    • Лабильный психоэмоциональный фон.

    Основные факторы, приводящие к ослаблению функционирования мозга в голове человека:

    • Стенокардия — когда сердце работает с перебоями, боль отдается в верхнюю часть живота, в левую и правую руку, под правую и левую лопатку, тошнит и кружится голова, тяжесть в грудной клетке, не хватает воздуха, ощущается удушье, сжимающий, тягучий болевой синдром в груди.
    • Тахикардия — учащенная работа сердечной мышцы, ЧСС (частота сокращений сердца) превышает 90 ударов в течение 60 секунд: для пожилого возраста средний допустимый показатель ЧСС, разумеется, меняется.
    • Сахарный диабет.
    • Сдавливание артерий позвоночника, которое вызывает спондилез и остеохондроз.
    • Артериальная гипертензия, заболевание магистральных органических кровотоков.
    • Гипертония, стабильно повышенное диастолическое и систолическое артериальное давление крови.
    • Неврологическая симптоматика зачастую выявляется на ранних стадиях ДЭП, которую подмечает невролог при своевременном визите и консультации. Чаще всего ранние проявления ДЭП классифицируются, как астенический синдром.

    Какие симптомы дисциркуляторная энцефалопатия демонстрирует при дальнейшем прогрессировании патологии?

    Вторая стадия болезни отмечается усилением головных болей, расстраивается внимание, распорядок дня, крайняя утомляемость и сонливость нарушают привычный суточный режим, повседневный распорядок становится шатким ввиду слабости, ненадежности краткосрочной и долгосрочной памяти. Когнитивные нарушения затрагивают не только эмоциональные, но и личностные характеристики — нередко возникают апатия, фрустрация и депрессия, зачастую без видимого мотива сменяющаяся развязностью и расторможенностью. Обостренный психоэмоциональный фон часто вызывает повышенную раздражительность. Вестибулярная расшатанность и неустойчивость во время ходьбы становятся обыденным явлением, подтверждая неврологические и гипертензионные синдромы.

    Естественно, что настоятельно необходима диагностика и тщательное обследование. Что обычно входит в диагностические процедуры при ДЭП?

    Прежде всего прочего это:

    • Консультация у врача — осмотр у компетентного невропатолога.
    • МРТ — магнитно-резонансная томография.
    • КТ — компьютерная томография.
    • УЗИ (ультразвуковое исследование) и допплерография сосудов шеи и головы.
    • При возникновении судорожных состояний, пароксизмов нужна электроэнцефалография.
    • Суточное мониторирование сердечной динамики при помощи двенадцатиканального аппарата Холтера и ЭКГ (электрокардиограмма). 
    • Учет выводов, которые сделает окулист после исследования глазного дна.
    • Скрупулезный анализ крови с подробным биохимическим изучением ее липидного спектра, с исследованием на сахар и коагулограммой.        

    Причины возникновения и развития ДЭП непременно должны быть выяснены как можно быстрее при выявлении соответствующей симптоматики, поэтому комплексная диагностика очень важна. Успешно проведенное обследование способно указать направление для позитивной динамики патологии, которое будет корректироваться с помощью фармакотерапии и немедикаментозных методов. Органические изменения вещества головного мозга и то, что происходит со стенками сосудов (например, атеросклероз) необходимо охарактеризовать на наиболее раннем этапе, с тем чтобы своевременно предпринять необходимые меры по консервированию и дальнейшему сглаживанию разрушительных симптомов.    

    Профилактика и лечение дисциркуляторной энцефалопатии

    В целях предупреждения заболеваемости ДЭП в возрастной категории от 50+ требуется регулярно предпринимать профилактические меры по противодействию артериальной гипертензии, атеросклеротическим тенденциям и дисфункциям сердечной, сосудистой, центральной, периферической и вегетативной нервных систем. 

    • Во-первых, основным инструментом борьбы с ДЭП становится ликвидация или «сглаживание» симптоматики той очаговой патологии, которая стала в конечном итоге причиной локального некроза нейронов головного мозга. Следовательно, необходимо постараться остановить сахарный диабет, гипертонию, гиперхолестеринемию и прочие недуги до того момента, когда болезнь станет необратимой.
    • Во-вторых, лечение обязано в короткие сроки максимально снизить проявление симптомов ДЭП, которые потревожили пациента и повлекли обращение в здравоохранительное учреждение к специалистам.
    • В-третьих, важным аспектом предупреждения осложнений является профилактика сосудистой деменции, ишемического инсульта и транзиторных атак, кровоизлияния в мозг, прочих экстренных нарушений и дисфункций.

    Согласно экспертному мнению, в особенности доступна терапия ДЭП или церебрального атеросклероза, как ее еще называют, обусловленной артериальной гипертонией как первопричинного заболевания. Лечение в рамках подобных анамнезов направлено на уменьшение показателя артериального давления на 10% и более, но слишком снижать его не рекомендуется, так как есть вероятность недостаточного снабжения локального участка мозга пациента, отягощенного ДЭП, питательными веществами и кислородом, которые содержатся в крови.

    Патология ДЭП является хронической, поэтому нуждается в длительной терапевтической опеке и продуманном лечебном обеспечении, в которое в обязательном порядке входит фармакотерапия, инфузионная терапия и физиотерапия. Наблюдение врачей и продуманная реабилитация гарантированно затормозят отрицательную динамику и обеспечат возможность избежать осложнений. Программа реабилитации после нивелирования обострения и остановки базовой болезни подарят годы самостоятельной жизнедеятельности, чистого рассудка, способности трудиться и увлекаться окружающим, наслаждаясь каждым прожитым днем.

    Широкий спектр патологий головного мозга человека, в этиологии которых не зафиксирован воспалительный процесс, носит общее название энцефалопатия. В течении заболеваний данной категории наблюдается дистрофия тканей человеческого мозга, в конечном итоге приводящая к его дисфункциям. Болезнь встречается как врожденного патогенеза, так и приобретенного — поражения органа часто вызваны острым дефицитом витамина B, патологиями сосудов, недостатком витаминов, микро- и микроэлементов, травмированием, злоупотреблением алкоголем, различными инфекциями и отравлениями. Причины энцефалопатии многообразны — это и повышенное внутричерепное давление, сахарный диабет, хронические кислородное голодание, ишемическая болезнь (ишемия), поражение радиацией (радиоактивное облучение, лучевая болезнь), почечная и печеночная недостаточность, эссенциальная гипертензия, атеросклероз, перинатальные нарушения, травмы головы. Симптоматика энцефалопатии достаточно обширна и представляет собой наиболее распространенные признаки органического поражения головного мозга:

    • депрессия и фрустрация;
    • шум, который производят внутричерепные источники;
    • слабость и головокружения;
    • психические расстройства астенического характера;
    • быстрая утомляемость и сниженная трудоспособность;
    • мигрень, импульсная и монотонная головная боль;
    • социальная и бытовая безынициативность;
    • когнитивные отклонения, ослабленные мышление и память.

    Общую слабость, на которую жалуются большинство больных энцефалопатией, дополняют неизменно плохое настроение, крайняя раздражительность, слезливость, приступы рассеянности, частая бессонница, нервное перевозбуждение и многословная речь или наоборот замкнутость, дислексия в письме, речевые дисфункции. Патология диагностируется при помощи проверенных средств, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) преимущественно шейного отдела позвоночника, головного мозга и его сосудов, рентгенография, ультразвуковая допплерография (УЗДГ), капиллярография и реоэнцефалография (РЭГ).

    Хронический дефицит обеспечения головного мозга кровью, недостаточное кровообращение в сосудах, нехватка кислорода и питательных веществ в нейронах, которые в связи с этим постепенно отмирают в различных мозговых сегментах носит наименование дисциркуляторная энцефалопатия. Ишемический и геморрагический инсульт, апоплексия, кровоизлияние в мозг представляют собой наиболее губительные последствия вышеописанного патогенеза. Данное хроническое цереброваскулярное заболевание, этиология которого относится к недостаточности обеспечения мозга кровью, кислородом и питательными веществами, развивается при диффузных и множественных очаговых нарушениях структуры головного мозга. Для разновидностей дисциркуляторной энцефалопатии является общей микроангиопатия — множественное поражения мелких, предшествующих капиллярам, кровеносных сосудов. На поздних стадиях заболевание характеризуется неконтролируемой дефекацией и недержанием мочи. К наиболее распространенным проявлениям симптомов патологии относятся следующие группы признаков дисциркуляторной энцефалопатии:

    • тошнота, нестабильное артериальное давление — АД то резко опускается, то поднимается;
    • головокружения, колеблющиеся вестибулярные состояния на грани потери сознания, которые чаще всего вызваны органическими нарушениями вегетативной нервной системы;
    • речевые дисфункции проявляющиеся, в том числе, в неспособности связно и плавно высказываться, точно понимать сказанное окружающими;
    • утрата слаженной мелкой моторики, последовательности в движениях, устойчивости при ходьбе и в положении стоя;
    • общий разлад в опорном и двигательном аппарате, характеризующийся как мозжечковое расстройство;
    • истерический плач и смех, замедленный разговор, огрубение голоса, проблемы при глотании жидкости и жевании пищи;
    • ограничение объемов и скорости движений на фоне неврологических и психических разладов, которые, к примеру, характерны для болезни Паркинсона;
    • патологические перепады эмоций — бурное веселье сменяется длительным периодом грусти: проявления, характерные для МДП (маниакально-депрессивный психоз) и биполярного аффективного расстройства;
    • слабоумие, сосудистая деменция наблюдаются в поздних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии, а в начальном и среднем протекании болезни симптомы выражаются в нарушениях повседневного мыслительного процесса, в ослаблении долгосрочной и краткосрочной памяти, в отсутствии концентрации и рассеянном внимании.
    Среди всего многообразия патологических нарушений, характеризующихся хронической недостаточностью кровоснабжения головного мозга кислородом и другими питательными элементами, приводящим в конечном итоге к гибели нейронов в различных мозговых сегментах, встречаются лишь подобные заболевания, однако, как таковая дисциркуляторная энцефалопатия мкб в международной классификации болезней не упоминается. Таким образом диффузные или многоочаговые нарушения структуры человеческого мозга, которые вызваны хронической сосудистой недостаточностью или травмами (инсульт, ТИА — транзиторные ишемические атаки, дисгемия), представлены в различной иной терминологии, хотя, согласно мнению большинства специалистов, термин дисциркуляторная энцефалопатия наиболее оптимальный, так как точно характеризует нарушение мозгового кровоснабжения, ведущего к органическим поражениям головного мозга. Были и другие варианты обозначения данной патогенной совокупности — атеросклеротическая ангиоэнцефалопатия, хроническая ишемическая болезнь мозга, хроническая недостаточность мозгового кровообращения и прочие. На сегодня наиболее приемлемыми аналогами в обозначении данного заболевания, если использовать клиническую картину протекания недуга как критерий, остаются следующие термины: цереброваскулярная болезнь неуточненная, другие уточненные поражения сосудов мозга, гипертензивная энцефалопатия, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, церебральный атеросклероз. Подчеркнем, что дисциркуляции или гемодинамические сдвиги имеют решающее значение для негативной динамики, которую приобретает энцефалопатия, зачастую развивающаяся до гиперемии, ишемии и травматических кровоизлияний в мозговой структуре. Добавим, что аноксия и гипоксия приводят к необратимым изменениям нервной ткани при недостаточном регулировании венозного и артериального кровоснабжения органа.

    Для начала отметим, что данное заболевание, характеризуемое систематическими нарушениями в структуре тканей головного мозга, увы, «помолодело»: если еще совсем недавно патология закономерно относилась к возрастной категории 65+, то на сегодня она уже получила широкое распространение среди наших сограждан, возраст которых не достиг еще и 50 лет. Так, дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени неизбежно наступает тогда, когда первая стадия недуга запущена — ослабленный человек не получает должной медицинской опеки и соответствующего лечения симптоматики, проявляющейся следующим образом:

    • психоэмоциональные расстройства, проявляющиеся в капризности, раздражительности, нежелании общаться с окружающими и родственниками, в хронически плохом настроении, рассеянности, чрезвычайно быстрой утомляемости, в сниженной трудоспособности, забывчивости, дезориентации даже в хорошо знакомой локации и периодических «всплесках» агрессии;
    • когнитивные нарушения, которые выражаются в ослаблении краткосрочной и долгосрочной памяти, в замедленном и расфокусированном мышлении, алогичность в рассуждениях и непоследовательность в самых простых бытовых манипуляциях;
    • надвигающееся (более явное и открытое уже на третьей стадии) биполярное аффективное расстройство или МДП (маниакально-депрессивный психоз) выражено в резкой смене необоснованного веселья на слезливую грусть, истеричность;
    • сложности с опорным и двигательным аппаратом, неспособность устоять на месте и слаженно ходить, частая потеря равновесия даже в сидячем положении, вестибулярный разлад, слабость верхних и нижних конечностей;
    • сбой органов вегетативной нервной системы — тошнота, головокружение, нередки состояния на грани потери сознания.

    Для того чтобы определенно поставить диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени лечащему специалисту (невролог, невропатолог, реабилитолог) необходимо достоверно проанализировать клиническую картину недуга в каждом персональном кейсе, так как заболевание имеет много сходных факторов с другими патологиями головного мозга. С этой целью проводятся определенные тестирования, позволяющие определить расстройства координации и когнитивных функций, для чего устанавливается холестериновый показатель и колебания АД (артериальное давление). Разумеется, также необходимо исследовать объективное состояние пациента с использованием современных инструментов диагностики, таких как реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Заболевание представляет собой совокупность органических нарушений в тканях головного мозга, прогрессирующих с негативной динамикой вследствие наследственных, приобретенных и посттравматических заболеваний кровеносных сосудов. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени: сколько живут пациенты, отягощенные этой разрушительной для организма любого возраста патологией? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться что это за болезнь и как она проявляется на второй стадии. Отметим, что медики выделяют несколько специфических форм недуга — это венозная, смешанная (в этиологии которой представлены внутричерепная гипертензия и атеросклероз), гипертоническая и атеросклеротическая формы. На 2 ступени патологии уже, как правило, сформированы характерные симптомы, составляющие полную клиническую картину:

    • дисфункции лобных долей, влекущие снижение когнитивных способностей, частичную потерю памяти, замедление мыслительного процесса, рассеянность внимания, неспособность обслуживать себя в быту, а также определенная расфокусировка в гигиенических вопросах;
    • мозжечковое нарушение и вестибулярные разлады, выражающиеся в потере равновесия при ходьбе, дезориентации в пространстве, признаках болезни Паркинсона;
    • психоэмоциональный регресс, проявляющийся в глубокой апатии, зачастую сменяющейся чрезмерной приподнятостью настроения, в раздражительности, капризности, истеричной слезливости;
    • возможен энурез, неконтролируемое мочеиспускание во время ночного и дневного сна;
    • социальная адаптация крайне слабая, что неизбежно приводит к неспособности поддерживать активную профессиональную деятельность.

    Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии соответствует II, III группам инвалидности, что само по себе уже предполагает как минимум регулярный курс амбулаторного лечения или дневной стационар в неврологическом отделении, которое, в том, числе предоставляет свои подопечным медицинский центр R-Clinic. Что касается продолжительности жизни при таком диагнозе, то все зависит от заболеваний, ставших основой рассматриваемого недуга, и той мерой ответственности в реализации интенсивной терапии и профилактики, которую на себя в равной степени способны взять лечащий доктор и пациент. Все в наших руках — патогенный процесс доступно замедлить и даже остановить, если следовать рекомендациям специалиста и стремиться к выздоровлению всеми силами.

    Разумеется, никто, даже самый профессиональный и опытный невропатолог, невролог, реабилитолог, представляющий медицинский центр R-Clinic, не способен взять на себя ответственность в этом животрепещущем для многих ослабленных пациентов вопросе. Дисциркуляторная энцефалопатия: сколько живут подопечные, которые страдают от нарушений кровообращения в головном мозге, приводящих к гибели нейронов в результате острого дефицита кислорода, макро- и микроэлементов? Все зависит от степени заболевания: самая печальная стадия — третья. Тогда симптоматика настолько усугублена, что профилактические инструменты уже не работают — нужны усиленные физиотерапия, психотерапия и медикаментозная терапия, которые при правильном планировании реабилитационной программы смогут остановить недуг, перевести патологию на консервативное лечение. Необходимо подключение к оздоровительному процессу профильного врача — это, например, эндокринолог, если мы рассматриваем диабетическую энцефалопатию, которая основана на такой тяжелой, неизлечимой болезни, как сахарный диабет. Или причиной нарушений мозгового кровообращения стал ишемический инсульт — тогда необходимо обратиться в отделение неврологии. Чем раньше будет замедленно течение заболевания, тем скорее остановится негативная динамика недуга, который разрушает не только организм пациента, но и его повседневный быт, а вместе с ним и жизненный уклад всей семьи. Неспособность нормально говорить и понимать окружающих, энурез, абсолютное отсутствие двигательной активности, непонимание происходящего вокруг — все это характеристика третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии, которая соответствует II группы инвалидности. Не пропустите раннюю стадию, когда профилактическими мерами доступно кардинально улучшить ситуацию, и остановите губительный процесс в кровеносных сосудах подопечного. Тогда вопрос сколько живут при данном недуге неизбежно потеряет свою актуальность. Победить болезнь очень трудно, но доступно с современными средствами инновационной реабилитологии и диагностики, которые позволяют контролировать внутричерепное и АД (артериальное давление), вовремя зафиксировать и устранить последствия инсульта, бороться с атеросклерозом, деменцией и паркинсонизмом. Очень важно регулярно посещать дневной стационар, чтобы невролог мог своевременно оценить текущее состояние больного и скорректировать лечение.

    Глухов Евгений Игоревич

    Глухов Евгений Игоревич

    медицинский директор, врач-невролог, мануальный терапевт

    Реабилитолог с опытом практической работы более 10 лет, выпускник НМАПО им. П.Л. Шупика, заведующий инсультным блоком в отделении интенсивной терапии, клинический ординатор кафедры судебной медицины.

    Осовский Игорь Сергеевич

    Осовский Игорь Сергеевич

    старший реабилитолог с опытом работы более 4 лет

    Окончил школу профессионального массажа «Profmed». Специализация реабилитация, массаж, ЛФК.

    Белый Евгений Игоревич

    Белый Евгений Игоревич

    Массажист. Опыт работы составляет более 6 лет.

    Выпускник школы профессионального массажа «Profmed». Работает в направлениях: классический массаж, локальный массаж (массаж головы, шеи, шейно-воротниковой зоны, спины, грудной клетки, живота, верхних и нижних конечностей), лимфодренажный массаж, вакуумный массаж, детский массаж, медовый массаж, антицеллюлитный массаж, лечебный массаж , аппаратный массаж. Креольский массаж бамбуковыми палочками; Самурайский массаж бамбуковыми вениками; Старославянский массаж ложками. (Свидетельство: №ВН-122; №ВН-170; №ВН-178)
    Базей Богдан Николаевич

    Базей Богдан Николаевич

    Физический терапевт, эрготерапевт, реабилитолог, мануальный терапевт.

    Окончил Уманский медицинский колледж на кафедре лечебное дело, окончил Винницкий Открытый международный институт развития человека «Украина» на кафедре физическая терапия, эрготерапевт
    Окончил курс повышения квалификации в профессиональной школе массажа «Profmed» по специализации Основы остеопатии, мягкие техники мануальной терапии, постизометрическая релаксация, кинезиотейпирование.
    Имеет стаж и опыт работы в сфере медицинской реабилитации 5+ лет

    НУЖНЫ СОВЕТЫ ОТ НАШИ ЭКСПЕРТОВ?

    Закажите обратный звонок прямо сейчас!

    Мы свяжемся с Вами в течение 24 часов 
    с момента Вашего запроса