Инсульт и его последствия

Последствия инсульта: первая помощь, лечение и восстановление

Острое нарушение кровообращения головного мозга (ОНМК) называется апоплексический удар (апоплексия) или инсульт и подразделяется, в свою очередь, на два существующих подвида, преимущественно встречающихся в медицинской практике: первый — ишемический (ишемия), а второй — геморрагический. Инсульт и его последствия имеют некоторые различия, о которых мы сейчас расскажем:

• Первый вид сосудистого криза фактически представляет собой симптом сердечной патологии, характеризующейся нарушением рабочего ритма, частоты сокращений (тахикардия) и проводимости сердечного аппарата, что в основном свойственно для граждан возрастной категории населения 65+, имеющих к тому же патологический анамнез, в котором уже наблюдается сахарный диабет, порок сердца, инфаркт миокарда. Питание головного мозга нарушается ввиду закупорки сосудов или их катастрофического сужения, препятствующего нормальной подпитке кислородом и другими важными элементами, содержащимися в крови, в результате чего наблюдается массовая гибель тканей мозга на клеточном уровне. Ишемическая болезнь насчитывает лакунарный, гемодинамический, кардиоэмболический и атеротромботический виды, а также инсульт по типу гемореологической микроокклюзии.
• Второй из преобладающих вид инсультов — это нетравматическое или субарахноидальное кровоизлияние внутри головного мозга, преимущественно наблюдающееся у граждан возраста от 45 лет, которых отягощает такой анамнез, как артериальная гипертензия, гипертония или церебральный атеросклероз. В клинической практике еще также встречается излияние крови в субарахноидальное пространство головного мозга в связи с ЧМТ (черепно-мозговая травма) или разрывом аневризмы артерии.

Так, кровоизлияния в головном мозге является второй по статистике причиной смертности в Украине после инфаркта миокарда и хронической стенокардии. Закупоривание тромбом или сжатие стенок артерии вследствие травмы или сопутствующего заболевания становится основной причиной инсульта. Согласно общедоступным сведениям, не более 15% пострадавших возвращается к нормальному функционированию, а остальные в лучшем случае остаются тяжело инвалидизированными до конца своих дней. В первую очередь крайне важна скорая помощь, когда на счет идут минуты и секунды, но малейшее промедление в ее оказании чревато необратимыми последствиями.

Основные причины инсульта

Наряду с хроническими и неизлечимыми патологиями привести к ишемической катастрофе способно отсутствие регулярных физических нагрузок, болезнетворная зависимость от кофеина, многолетние курение и употребление алкогольных напитков. Отметим, что для наступления кризиса достаточно одного масштабного возлияния и не обязателен тотальный алкоголизм на протяжении длительного периода времени. Интенсивный стресс и проблемы со свертыванием крови также способны оказать губительное влияние и в конечном итоге спровоцировать приступ в виде травмирования сосудов и закупоривания их тромбом.

Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), чем раньше инсультный пациент получит доступ к компетентной опеке, тем больше вероятности того, что жизненно важные функции организма будут восстановлены после серьезной травмы сосудов головы. То есть очень важно распознать вовремя прединсультное состояние или уже свершившийся криз и доставить пострадавшего в здравоохранительное учреждение, ведь очень редко люди с особыми потребностями, подвергающиеся опасности, способны зафиксировать и правильно истолковать такие симптомы надвигающейся катастрофы, как снижение зрительных функций, нарастание головной боли и повышение температуры тела, переходящее в сильный жар.

Наиболее распространенные признаки инсульта по результатам мгновенного теста:

• В ответ на просьбу улыбнуться человек не сможет управлять одним уголком рта, который будет бесконтрольно опущен вниз.
• После того как Вы попросили поднять обе руки и удерживать их в поднятом состоянии в течение 5 секунд, одна из них неуправляема и необратимо опускается книзу.
• Налицо явная речевая дисфункция — речь инсультника становится неразборчивой, бессвязной, слова произносятся невнятно, невозможно уловить смысл произносимых им фраз.

Вышеописанные симптомы инсульта требуют незамедлительно вызова профессиональных медиков и транспортировки больного в стационарное заведение, где будет проведена соответствующая интенсивная терапия.

Что необходимо сделать пока машина скорой помощи в пути?

• Открыть настежь окна, если Вы с пострадавшим находитесь в помещении. Расстегните ворот рубашки, снимите галстук и ремень, распахните верхнюю одежду, чтобы максимально облегчить доступ воздуха.
• Возможен приступ тошноты, поэтому во избежание аспирации рвотных масс поверните лежащего на бок.
• Нельзя предлагать запить таблетку водой, так как существует вероятность того, что глотание невозможно и подопечный может захлебнуться.
• Постарайтесь запомнить все проявления симптомов поминутно — это принесет большую пользу в понимании медиками текущей ситуации с больным.
• Не оставляйте подвергнувшегося инсульту в одиночестве до приезда команды врачей — поддерживайте разговор, постарайтесь удержать его в сознании.

Как необходимо поступить, когда помощь подоспела?

• Сообщите врачам точное время появления первого симптома инсульта, опишите его и последующие признаки максимально точно.
• Передайте им сведения о хронических заболевания, вредных привычках и проблемах со здоровьем, имеющих место.
• Непременно расскажите о медикаментозной непереносимости и тех лекарствах, которые пациент принимает в настоящее время.
• Если будет такая возможность, то очень поможет подготовка заранее медицинской карты, документов по истории болезни — это эпикриз, актуальные анализы, данные МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование) и тому подобная информация.

Неотложная помощь при инсульте выглядит следующим образом:

• Нормализация работы дыхательной системы.
• Понижение внутричерепного и артериального давления.
• Снятие судорожного синдрома.
• Предупреждение отечности головного мозга.
• В случае угрозы летального исхода — реанимация.

Что доступно по приезде в больницу?

Если удалось доставить инсультника в здравоохранительное учреждение в течение 3 часов после старта приступа, то доступно устранение кислородного дефицита путем ликвидации тромба. Данное мероприятие называется тромболизис. Это тромболитическое лечение острого тромбоза путем медикаментозного растворения (лизис) тромба и освобождения от него сечения сосуда, нормализующее кровоток. Это неотложное действие позволит спасти максимальное количество пораженных клеток мозга. Незамедлительно выполняются компьютерная томография и рентген.

Основные направления постинсультного лечения:

• Лекарственное лечение, направленное прежде всего на разжижение крови, на улучшение кровоснабжения пораженного участка, на регулирование содержания глюкозы, снятие отека и нормализацию деятельности сердечного аппарата.
• Оксигенотерапия или насыщение крови кислородом до 95%, а также использование устройства ИВЛ (искусственная вентиляция легких) в критической ситуации.
• Стационарный уход: гигиеническая опека, корректировка положения тела на кровати, профилактика пролежней, перевязки, инфузионная терапия (уколы, капельницы), посильная гимнастика, лечебный массаж.
• Профилактика рецидива тромбозов, воспаления легких (пневмония), инфекционного воспаления мочеполовой системы.   

Наиболее распространенные последствия инсульта

Расположение поврежденного сегмента тканей на голове, а также объем нарушенных клеток мозга представляют собой факторы, влияющие на негативный исход травмирующего события.

Какие осложнения вызывает инсульт?

• Частичный (парез) или полный паралич. Ослабление, онемение конечностей (часто с одной стороны) и лицевой мимики. Соответственно потеря мелкой моторики пальцев.
• Существенное сокращение чувствительности кожного покрова.
• Дисфункция речи — неспособность поддерживать вербальный контакт с окружающими из-за невнятности произносимых слов и крайней затрудненности в их подборе, по причине несвязности предложений.
• Общее снижение зрительной функции — в глазах двоится, мелькают черные точки.
• Упадок когнитивных способностей — рассеянность, дислексия в письме и печати, неспособность сфокусировать внимание и прочитать текст, воспользоваться краткосрочной и долгосрочной памятью, быстро сообразить что-то в связи с замедленностью и расплывчатостью мышления.
• «Сумеречное» состояние эмоций и психики, фрустрация, депрессия. 

Подчеркнем, что даже самое экстренное и своевременное принятие мер по устранению последствий ишемии и кровоизлияния в мозг поможет восстановить пошатнувшееся здоровье лишь одного из трех пострадавших. Для реновации утраченных способностей организма и максимально возможного оздоровления крайне показана реабилитация после инсульта.